(Voir aussi Revue générale des troubles neuro-ophtalmologiques et des nerfs crâniens Revue générale des troubles neuro-ophtalmologiques et des nerfs crâniens L'atteinte de certains nerfs crâniens peut toucher l'œil, la pupille, le nerf optique, les muscles oculaires et leur innervation; par conséquent, ils peuvent être considérés comme des troubles... en apprendre davantage .)
La paralysie du 4e nerf crânien (trochléaire) est souvent idiopathique. Peu de causes ont été identifiées. Les étiologies sont les suivantes:
Rarement, cette paralysie est due à un anévrisme, à une tumeur (p. ex., méningiome tentoriel, pinéalome) et à une sclérose en plaques.
La paralysie du 4e nerf crânien peut affecter un ou les deux yeux. Du fait de la parésie du muscle oblique supérieur, l'adduction de l'œil est perturbée. Les patients voient des images doubles, l'une au-dessus et légèrement décalée par rapport à l'autre; ainsi, ils éprouvent des difficultés à descendre les escaliers, ce qui nécessite de regarder vers le bas et en dedans. Cependant, l'inclinaison de la tête vers le côté opposé au muscle paralysé peut compenser et éliminer les images doubles.
L'examen clinique permet de détecter des anomalies discrètes de l'oculomotricité provoquant des symptômes mais pas de signes objectifs. Une TDM ou une IRM peuvent être effectuées pour identifier la cause.
Des exercices d'oculomotricité ou des lunettes à prisme permettent de rétablir une vision correcte. Si la paralysie ne se résout pas, une chirurgie, principalement pour un strabisme congénital, peut finalement être nécessaire.
