Le Manuel MSD

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Crampes musculaires

Par

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Dernière révision totale janv. 2019| Dernière modification du contenu janv. 2019
Cliquez ici pour l’éducation des patients
Ressources du sujet

Une crampe musculaire est une contraction douloureuse, brève, involontaire et brusque d'un muscle ou d'un groupe musculaire. Les crampes surviennent fréquemment chez une personne en bonne santé (habituellement, d'âge moyen et âgée), parfois au repos, mais en particulier pendant ou après l'exercice ou la nuit (notamment pendant le sommeil). Les crampes de jambe nocturnes Crampes dans les jambes liées au sommeil Les parasomnies sont des comportements indésirables qui surviennent lors de l'endormissement, pendant le sommeil ou pendant la phase d'éveil. Le diagnostic est clinique. Le traitement peut comprendre... en apprendre davantage surviennent habituellement au niveau du mollet et provoquent une flexion plantaire du pied et des orteils.

D'autres affections peuvent simuler des crampes:

Causes des crampes musculaires

Les crampes dans les jambes les plus fréquentes sont

  • Les crampes bénignes idiopathiques de la jambe (crampes des jambes sans trouble causal, généralement nocturnes)

  • Les crampes musculaires associées à l'effort (crampes pendant ou immédiatement après l'effort)

Même si quasiment tout un chacun peut avoir des crampes musculaires à un certain moment, certains facteurs augmentent le risque et la gravité des crampes. Ils comprennent ce qui suit:

  • Des muscles du mollet contractés (p. ex., par manque d'étirement, inactivité ou parfois œdème chronique de la jambe)

  • Une déshydratation

  • Des anomalies électrolytiques (p. ex., des taux corporels de potassium ou de magnésium bas)

  • Troubles neurologiques ou métaboliques

  • Médicaments

De plus, certaines toxines peuvent causer des crampes musculaires.

Tableau
icon

Évaluation des crampes musculaires

L'évaluation des crampes musculaires se concentre sur l'identification de ce qui peut être traité. Dans de nombreux cas, un trouble contribuant aux crampes a déjà été diagnostiqué ou provoque d'autres symptômes qui sont plus gênants que les crampes.

Anamnèse

L'anamnèse de la maladie actuelle doit s'attacher à une description des crampes, dont leur durée, leur fréquence, leur localisation, leurs déclencheurs apparents, et tout symptôme associé. Les symptômes qui peuvent être liés à des troubles neurologiques ou musculaires peuvent comprendre une raideur, une faiblesse musculaire, une douleur et une perte de sensibilité. Les facteurs qui peuvent contribuer à la déshydratation ou aux déséquilibres électrolytiques ou des liquides corporels (p. ex., vomissements, diarrhée, transpiration excessive et exercice, récente dialyse, prise de diurétiques, grossesse) sont enregistrés.

La revue des systèmes doit rechercher des symptômes de causes possibles, dont les symptômes suivants:

La recherche des antécédents médicaux doit porter sur tous les troubles qui peuvent causer des crampes. Une anamnèse approfondie des prises médicamenteuses et d'autres produits, dont de la prise d'alcool, est effectuée.

Examen clinique

Les pouls doivent être palpés, et la pression artérielle mesurée au niveau de toutes les extrémités. Un pouls faible ou un ratio de la pression artérielle à la cheville:bras bas au niveau d'un membre affecté peut indiquer une ischémie.

Signes d'alarme

Les signes suivants doivent alerter:

  • Atteinte du tronc ou du membre supérieur

  • Hyperréflexie

  • Faiblesse musculaire

  • Fasciculations

  • Signes d'alcoolisme

  • Hypovolémie

  • Douleur ou perte de sensibilité dans un territoire d'un nerf, plexus ou racine périphérique

Interprétation des signes

Des crampes focales évoquent des crampes bénignes idiopathiques de la jambe, des douleurs associées à l'effort musculaire, des anomalies musculo-squelettiques, des causes liées au système nerveux périphérique, ou un trouble dégénératif au stade précoce qui peut être asymétrique, comme dans une maladie du neurone moteur.

Une hyporéflexie focale suggère une neuropathie périphérique, une plexopathie ou une radiculopathie.

En cas de crampes diffuses (en particulier tremblantes), une hyperréflexie suggère une cause systémique (p. ex., hypocalcémie ionisée; parfois alcoolisme, une maladie du motoneurone, ou un médicament, bien que les effets sur les réflexes tendineux puissent varier en fonction du médicament). L'hyporéflexie généralisée peut être en faveur d'une hypothyroïdie et parfois d'un alcoolisme, ou être un signe normal, en particulier chez la personne âgée.

Un examen normal et une anamnèse compatible suggèrent des crampes idiopathiques bénignes des jambes ou des crampes musculaires associées à l'exercice.

Examens complémentaires

Tests en fonction des signes cliniques. Aucun test n'est effectué en routine.

La glycémie, les tests de la fonction rénale, et les taux d'électrolyte, dont calcium et magnésium, doivent être mesurés en cas de crampes diffuses de cause inconnue, en particulier si une hyperréflexie est présente.

Le calcium ionisé et les gaz du sang artériel (pour confirmer l'alcalose respiratoire) sont mesurés en cas de tétanie.

Une électromyographie est effectuée si les muscles contractés sont faibles.

Une IRM du cerveau et de la moelle épinière est souvent effectuée si la faiblesse musculaire ou les signes neurologiques sont focaux.

Traitement des crampes musculaires

  • Étirements

Les pathologies sous-jacentes sont traitées lorsqu'elles sont identifiées.

Si une crampe survient, l'étirement du muscle touché soulage souvent la crampe. Par exemple, pour soulager une crampe du mollet, les patients peuvent tirer leurs orteils avec leurs mains et tirer leur pied vers le haut (flexion dorsale).

Prévention des crampes musculaires

Les mesures visant à éviter crampes sont les suivantes:

  • Pas d'exercice immédiatement après un repas

  • Étirement progressif des muscles avant l'exercice ou avant d'aller au lit

  • Boire beaucoup de liquides (en particulier boissons qui contiennent du K) après l'exercice

  • Ne pas consommer d'excitants (p. ex., caféine, nicotine, éphédrine, pseudo-éphédrine)

  • Ne pas fumer

Les étirements du coureur sont les plus utiles. La personne se tient debout avec une jambe en avant genou plié et de l'autre jambe en arrière le genou tendu, une position de fente. Les mains peuvent être placées sur un mur pour l'équilibre. Les deux talons demeurent sur le plancher. Le genou de la jambe avant est plié jusqu'à ce que l'étirement l'amène au niveau de l'autre jambe. Plus grande est la distance entre les deux pieds plus le genou avant est plié, plus l'étirement est efficace. L'étirement est tenu 30 s et répété 5 fois. La série d'étirements est répétée de l'autre côté.

La plupart des médicaments souvent prescrits pour éviter les crampes (p. ex., suppléments de calcium, quinine, magnésium, benzodiazépines) ne sont pas recommandés. La plupart n'ont pas démontré leur efficacité. La quinine a été efficace dans certains essais, mais généralement n'est plus recommandée en raison de graves effets secondaires occasionnels (p. ex., troubles du rythme, thrombopénie, purpura thrombopénique thrombotique et syndrome hémolytique et urémique, réactions allergiques graves). La mexilétine est parfois utile, mais le ratio effets bénéfiques/effets indésirables est mal connu. Ces effets comprennent des nausées, vomissements, pyrosis, vertige et tremblement.

Certains entraîneurs et médecins sportifs recommandent le jus de cornichon en cas de crampes musculaires, mais les données concernant son efficacité sont insuffisantes.

Points clés des crampes musculaires

  • Les crampes dans les jambes sont fréquentes.

  • Les causes les plus fréquentes sont les crampes idiopathiques bénignes des jambes et les crampes musculaires associées à l'effort.

  • Les crampes doivent être différenciées des claudications et des dystonies; un bilan clinique est généralement suffisant.

  • Les étirements peuvent soulager et prévenir les crampes.

  • Le traitement médicamenteux n'est habituellement pas recommandé.

Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
AUTRES SUJETS DANS CE CHAPITRE
Voir les
Testez vos connaissances
Démence vasculaire
La démence est une détérioration chronique et globale des capacités cognitives. Le syndrome confusionnel implique également des perturbations des capacités cognitives. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle différencie le mieux le syndrome confusionnel de la démence ?
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS

Également intéressant

Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
Téléchargez l’application Manuel MSD. ANDROID iOS
HAUT