La plupart des problèmes podologiques résultent de désordres anatomiques ou d'un fonctionnement anormal des structures articulaires ou extra-articulaires (voir figure ). Moins fréquemment, les problèmes de pied sont le reflet d'une maladie générale (voir tableau ).
Chez les diabétiques et/ou les patients qui présentent des maladies artérielles périphériques, un examen attentif des pieds, avec un bilan de la fonction vasculaire et de l'intégrité neurologique, doit être effectué au moins 2 fois/an. Les sujets qui présentent ces maladies doivent examiner leurs pieds au moins 1 fois/jour.
Les pieds sont également des sites fréquents de douleurs musculosquelettiques, de lésions par pression et frottement Ulcères de pression (escarres) Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d'ulcération des tissus mous au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures externes... en apprendre davantage et d'infections par des champignons Teigne des pieds (pied d'athlète) La teigne des pieds est une infection dermatophytique des pieds. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et parfois sur le montage humide à l'hydroxyde de potassium, en particulier si l'infection... en apprendre davantage , des bactéries Revue générale des bactéries Les bactéries sont des microrganismes qui ont un ADN double brin circulaire et (à l'exception des mycoplasmes) des parois cellulaires. La plupart des bactéries sont extracellulaires, mais certaines... en apprendre davantage et des virus Verrues Les verrues sont des lésions épidermiques fréquentes et bénignes provoquées par l'infection à papillomavirus humain. Elles peuvent apparaître n'importe où sur le corps et présenter des morphologies... en apprendre davantage .
Voir aussi tableau et tableau .
Os du pied
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Examination demonstrated by Paul Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital.
Examination demonstrated by Paul Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital.
Éléments à prendre en compte en vue de l'injection de corticostéroïdes
Le recours aux injections de corticostéroïdes doit se faire à bon escient pour éviter les effets indésirables. Les corticostéroïdes injectables doivent être réservés aux pathologies inflammatoires telles que la goutte Goutte La goutte est une maladie causée par une hyperuricémie (taux d'urate sérique > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) qui entraîne la précipitation de cristaux d'urate monosodique dans et autour des articulations... en apprendre davantage et la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage . La face dorsale des orteils, le tarse, la cheville et l'espace rétrocalcanéen ayant peu de tissu conjonctif entre la peau et l'os sous-jacent, l'injection de corticostéroïdes insolubles dans ces zones peut entraîner une dépigmentation, une atrophie cutanée ou une ulcération, notamment en présence d'une maladie artérielle périphérique Maladie artérielle périphérique La maladie artérielle périphérique est l'athérosclérose des membres (pratiquement toujours inférieurs) cause d'ischémie. Une artériopathie périphérique modérée peut être asymptomatique ou provoquer... en apprendre davantage .
Les corticostéroïdes insolubles peuvent être administrés pour plus de sécurité en profondeur plutôt que superficiellement (p. ex., dans le coussinet du talon, le canal tarsien ou les espaces intermétatarsiens). Le pied doit être immobilisé pendant quelques jours, après une infiltration dans les gaines tendineuses. Une résistance inhabituelle du piston lors de l'injection suggère que l'aiguille est dans un tendon. L'utilisation du guidage échographique peut améliorer la précision de l'injection et, selon la localisation, peut également améliorer l'efficacité (1 Référence La plupart des problèmes podologiques résultent de désordres anatomiques ou d'un fonctionnement anormal des structures articulaires ou extra-articulaires (voir figure ). Moins fréquemment, les... en apprendre davantage ). La répétition des injections dans un tendon doit être évitée parce que le tendon peut alors être affaibli (déchirure partielle), prédisposant à sa rupture ultérieure.
Référence
1. Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018. Publié le 22 février 2018. doi:10.1177/2325967118756576