La plupart des problèmes podologiques résultent de désordres anatomiques ou d'un fonctionnement anormal des structures articulaires ou extra-articulaires (voir figure Os du pied). Moins fréquemment, les problèmes de pied sont le reflet d'une maladie générale (voir tableau Manifestations des maladies systémiques au niveau des pieds).
Manifestations des maladies systémiques au niveau des pieds
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Symptômes et signes podologiques |
Cause possible |
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Une douleur au repos (pieds élevés), soulagée par la déclivité |
Stade terminal de maladie artérielle périphérique |
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Pieds froids, rouges ou cyanosés |
Ischémie artérielle avancée |
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Épisodiquement, pieds rouges, chauds, très douloureux, brûlant |
Érythromélalgie, idiopathique (le plus souvent) ou secondaire à divers troubles (p. ex., syndromes myéloprolifératifs, qui sont rares) |
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Douleur du pied qui devient sévère en quelques secondes ou quelques minutes, en particulier chez les patients en fibrillation auriculaire; pied souvent froid |
Occlusion artérielle embolique |
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Cyanose d'un seul orteil (syndrome de l'orteil bleu) |
Maladie thromboembolique due à une sténose aortique ou iliaque, un trouble du rythme ou un embole de cholestérol (après un pontage de l'artère coronaire ou un cathétérisme) Traitement par la warfarine |
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Gêne épisodique des orteils d'1 ou des 2 pieds avec pâleur et cyanose |
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Cyanose indolore bilatérale |
Acrocyanose, anomalies de coloration provoquées par le médicament (p. ex., la minocycline) |
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Œdème bilatéral |
Dysfonctionnement rénal, hépatique ou cardiaque, obstruction veineuse intra-abdominale Médicaments (p. ex., inhibiteurs calciques) |
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Œdème unilatéral |
Obstruction lymphatique |
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Œdème ferme du pied et de la jambe ne prenant pas le godet |
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Œdème ferme ne prenant pas le godet avec un aspect nodulaire au-dessus des malléoles |
Myxœdème prétibial |
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Œdème avec dépôt d'hémosidérine et coloration brunâtre |
Antécédents de vascularite ou vascularite récidivante des petits vaisseaux |
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Œdèmes des pieds et des orteils, engourdissement et douleur de la cheville et du talon (syndrome du canal tarsien) |
Synovite symétrique séronégative récurrente (rare) |
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Plaques rouge sombre sur le dos du pied avec des bulles molles (érythème nécrotique distal) |
Embolies |
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Œdème et déformation d'un seul orteil (dactylite, doigt en saucisse) accompagnés de douleur |
Infection |
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Pieds douloureux avec paresthésies |
Neuropathie périphérique (locale ou systémique, p. ex., neuropathie diabétique) Ischémie |
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Douleur ou paresthésies de la jambe et du pied; douleur dans le pied et les lombes lorsque la jambe est en extension, soulagée lorsque le genou est fléchi |
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Douleur, chaleur et rougeur d'orteil, de pied ou de cheville |
Fracture de fatigue, dont des fractures de fragilité associées à l'ostéoporose ou à des traumatismes répétés |
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Gonflement, rougeurs, et chaleur des pieds avec peu ou pas de douleur |
Arthropathie neurogène (articulations de Charcot; habituellement sans douleur) |
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Une douleur située à la partie postérieure du talon, en dessous du contrefort de la chaussure, pendant la marche Douleur du tendon à son insertion (diagnostique) Exacerbation de la douleur du tendon par dorsiflexion passive de la cheville |
Chez les diabétiques et les patients qui présentent des maladies vasculaires périphériques, un examen attentif des pieds, avec un bilan de la fonction vasculaire et de l'intégrité neurologique, doit être effectué au moins 2 fois/an. Les sujets qui présentent ces maladies doivent examiner leurs pieds au moins 1 fois/jour.
Les pieds sont également des sites fréquents de formation de cors et de callosités et d'infections par des mycoses, des bactéries et des virus.
Voir aussi tableau Maladies fréquentes du pied et de la cheville classées selon leur topographie et tableau Maladies associées à une talalgie selon la localisation.
Maladies fréquentes du pied et de la cheville classées selon leur topographie
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Cheville (antérolatérale) Corps méniscoïde Névralgie du nerf cutané dorsal intermédiaire Ténosynovite péronière |
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Cheville (médiale = interne) |
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Avant pied Névralgie d'un nerf interdigital (p. ex., névrome de Morton) |
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Talon (plantaire) |
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Talon (postérieur) Enthésopathie du tendon d'Achille, tendinopathie aux fluoroquinolones |
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Talon (côtés) Épiphysite du calcanéum(maladie de Sever) |
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Arcade plantaire (plante) Syndrome de subluxation du cuboïde Entorse du fascia plantaire Le tendon tibial postérieur se rompt avec effondrement de l'arcade plantaire |
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Orteil Dactylite (gonflement douloureux et isolé de l'orteil dû à l'arthrite inflammatoire) Hallux rigidus |
Maladies associées à une talalgie selon la localisation
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Siège de la douleur |
Trouble associé |
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Face plantaire du talon |
Fasciite plantaire (syndrome de l'épine calcanéenne) |
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Faces interne (médiale) et externe (latérale) du talon |
Épiphysite du calcanéum chez l'enfant (maladie de Sever) Parfois, syndrome du tunnel tarsien |
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Devant le tendon d'Achille dans l'espace rétromalléolaire |
Fracture du tubercule postérolatéral de l'astragale |
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Derrière le tendon d'Achille |
Nodules du tendon |
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Insertion calcanéenne ou corps du tendon d'Achille |
Déchirure du tendon (due à un traumatisme ou associé à la prise de fluoroquinolone, voir Déchirures du tendon d'Achille) |
