La tendinite et la ténosynovite des fléchisseurs des doigts résultent d'une inflammation, parfois avec fibrose, des tendons et des gaines tendineuses des doigts.
(Voir aussi Revue générale et évaluation des maladies de la main.)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
La tendinite digitale des fléchisseurs et la ténosynovite sont idiopathiques mais sont fréquentes chez les patients qui ont une polyarthrite rhumatoïde ou un diabète sucré. L'utilisation répétitive des mains (lors de l'emploi de ciseaux de jardinage lourds) peut être en cause. Dans le diabète, elles coexistent souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l'aponévrose palmaire. Les altérations histopathologiques commencent par un épaississement ou un nodule au sein du tendon; lorsqu'il est localisé au niveau de la première poulie de l'annulaire, l'épaississement ou le nodule bloque l'extension ou la flexion du doigt. Le doigt peut se bloquer en flexion ou "sauter", soudainement, s'étendant d'un coup sec.
Traitement
Mesures conservatrices
Parfois, injection de corticostéroïdes
Parfois, intervention chirurgicale
Le traitement de l'inflammation aiguë et de la douleur comprend une attelle, la chaleur humide et des AINS à dose efficace.
En cas d'échec de ces mesures, l'injection de corticostéroïdes dans la gaine tendineuse du fléchisseur associée à une attelle peut soulager rapidement et sans risque la douleur et le ressaut. Une libération opératoire peut être effectuée si la corticothérapie est un échec.
