(Voir aussi Revue générale de la fonction biliaire Revue générale de la fonction biliaire Le foie produit près de 500 à 600 mL de bile chaque jour. La bile est iso-osmotique au plasma et contient principalement de l'eau, des électrolytes, mais aussi des composés organiques: sels... en apprendre davantage .)
Le syndrome post-cholécystectomie est observé chez 5 à 40% des patients. Ce sont des symptômes de type vésiculaire qui continuent après la cholécystectomie Chirurgie La lithiase vésiculaire est la présence d'un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire (calculs biliaires). Dans les pays développés, environ 10% des adultes et 20% des sujets de > 65... en apprendre davantage 
ou d'autres symptômes qui résultent de la cholécystectomie. L'ablation de la vésicule biliaire, l'organe de stockage de la bile, n'a habituellement pas d'effets néfastes sur la fonction ou la pression des voies biliaires. Dans environ 10% des cas, la colique biliaire semble résulter d'anomalies fonctionnelles ou structurales du sphincter d'Oddi, ce qui entraîne une modification des pressions ou une sensibilité accrue biliaires.
La plupart des symptômes décrits sont de type dyspeptique et non spécifique et ne sont pas des coliques hépatiques. La sténose papillaire, pathologie rare, est un rétrécissement fibrotique autour du sphincter, peut-être provoqué par un traumatisme ou une inflammation liée à une pancréatite aiguë, à une exploration instrumentale (p. ex., CPRE [cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique]), ou à une migration lithiasique. D'autres causes sont une lithiase biliaire retenue Lithiase de la voie biliaire principale (cholédocienne) et angiocholite La lithiase cholédocienne correspond à la présence de calculs dans les voies biliaires; les calculs peuvent se former dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires eux-mêmes. La présence... en apprendre davantage , une pancréatite Revue générale des pancréatites Il existe deux formes de pancréatite, aiguë et chronique. La pancréatite aiguë est une inflammation qui guérit cliniquement et histologiquement. La pancréatite chronique est caractérisée par... en apprendre davantage , un reflux gastro-œsophagien Reflux gastro-œsophagien-maladie L'insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage favorise le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, entraînant des brûlures. Un reflux prolongé peut être la cause d'œsophagite, de sténose... en apprendre davantage 
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Après une cholécystectomie, certains patients développent une diarrhée due à un excès d'acides biliaires dans le côlon. Souvent, cette diarrhée disparaît spontanément, mais peut nécessiter un traitement par des résines de liaison des acides biliaires.
Diagnostic du syndrome post-cholécystectomie
La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) avec manométrie biliaire ou choléscintigraphie
L'exclusion de la douleur extrabiliaire
Les patients qui ont un syndrome post-cholécystectomie et qui ressentent une douleur post-cholécystectomie doivent être évalués pour des causes extra-biliaires. Si la douleur évoque une colique biliaire, les dosages de la phosphatase alcaline, de la bilirubine, de l'ALT, de l'amylase et de la lipase et une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) avec manométrie biliaire ou scintigraphie biliaire doivent être effectués (voir Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire Examens complémentaires du foie et de la vésicule biliaire Les examens biologiques sont généralement utiles pour les objectifs suivants: Détecter un dysfonctionnement hépatique Déterminer la sévérité de lésions hépatiques Surveiller l'évolution des... en apprendre davantage et Imagerie du foie et de la vésicule biliaire Imagerie du foie et de la vésicule biliaire L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage ). Une élévation des tests hépatiques suggère un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi; alors que des taux élevés d'amylase et de lipase suggèrent un dysfonctionnement de la portion pancréatique du sphincter.
Le dysfonctionnement est au mieux détecté par la manométrie biliaire effectuée pendant la CPRE Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) L'imagerie est essentielle pour le diagnostic d'une maladie des voies biliaires et est importante pour diagnostiquer les lésions hépatiques localisées (p. ex., abcès, tumeur). Elle est d'un... en apprendre davantage , bien que cette dernière induise un risque de pancréatite de 15 à 30%. La manométrie montre une augmentation de la pression dans les voies biliaires en cas de reproduction de la douleur. Un ralentissement du transit hépatoduodénal démontré par scintigraphie biliaire évoque également un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Le diagnostic de sténose papillaire repose sur une histoire claire d'épisodes récurrents de douleurs biliaires et de tests enzymatiques hépatiques (ou pancréatiques) anormaux.
Traitement du syndrome post-cholécystectomie
Parfois sphinctérotomie endoscopique
La sphinctérotomie endoscopique peut soulager la douleur récidivante, due au dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et en particulier à une sténose papillaire. La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) et la manométrie ont été utilisées pour traiter la douleur postcholécystectomie; cependant, aucune preuve actuelle n'indique que ce traitement est efficace en l'absence d'anomalie objective. Ces patients doivent bénéficier d'un traitement symptomatique.
