Le Manuel MSD

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Laparoscopie

Par

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale juin 2019| Dernière modification du contenu juin 2019
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La laparoscopie diagnostique est une procédure chirurgicale utilisée pour évaluer une pathologie intra-abdominale ou pelvienne (p. ex., tumeur, endométriose) en cas de douleurs abdominales chroniques ou aiguës et une possibilité interventionnelle en cas de cancer. Elle est également utilisée pour évaluer le stade évolutif d'un lymphome ou pour réaliser une biopsie hépatique.

Les contre-indications absolues à la laparoscopie comprennent

Les contre-indications relatives sont les affections cardiaques ou pulmonaires sévères, les éventrations abdominales importantes, les interventions abdominales multiples, l'ascite sous tension.

Une numération formule sanguine, des tests de la coagulation, et un groupe sanguin et Rh sont demandés avant la laparoscopie. Une rx de l'abdomen et du thorax (reins, uretères, et vessie) est également effectuée. La laparoscopie est réalisée dans des conditions d'asepsie dans un bloc opératoire ou une salle d'endoscopie bien équipée. On administre au patient une anesthésie locale, plus une sédation et une analgésie IV avec des opiacés et un sédatif à courte durée d'action (p. ex., midazolam, propofol).

La technique nécessite la création d'un pneumopéritoine par l'insertion d'une aiguille dans la cavité péritonéale et l'insufflation de dioxyde de carbone pour distendre l'abdomen. Une fois l'ouverture élargie, un péritonéoscope est inséré dans l'abdomen et le contenu abdominal est examiné. Les instruments chirurgicaux pour biopsie éventuelle ou pour d'autres gestes sont insérés par des ouvertures séparées. Lorsque l'examen est terminé, le dioxyde de carbone est expulsé de l'abdomen à l'aide d'une manœuvre de Valsalva et la canule est enlevée.

Les complications de la laparoscopie peuvent comprendre une hémorragie, une péritonite bactérienne et une perforation d'un viscère.

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