Syndromes gastritiques rares

Cette maladie rare et idiopathique touche l'adulte entre 30 et 60 ans et est plus fréquente chez l'homme. Elle se manifeste par un épaississement important des plis gastriques du corps, mais pas de l'antre. Une atrophie des glandes et une hyperplasie fovéolaire se produit, souvent associées à une métaplasie des glandes à mucus et à un épaississement de la muqueuse, associés à une inflammation modérée. Une hypoalbuminémie (anomalie biologique la plus constante) provoquée par la perte de protéines digestives peut être retrouvée (gastropathie avec perte de protéines). Quand la maladie progresse, les sécrétions acides et de pepsine diminuent, ce qui entraîne une hypochlorhydrie.

Les symptômes de la maladie de Ménétrier ne sont pas spécifiques et ce sont généralement des douleurs épigastriques, des nausées, un amaigrissement, des œdèmes et de la diarrhée.

Le diagnostic de la maladie de Ménétrier est établi par une endoscopie avec une biopsie profonde de la muqueuse ou une biopsie gastrique de toute la muqueuse par voie laparoscopique.

Le diagnostic différentiel comprend les éléments suivants:

De nombreux traitements ont été utilisés, dont des traitements par des médicaments anticholinergiques, antisécrétoires acides et des corticostéroïdes, mais aucun n'a démontré son efficacité. Une résection gastrique partielle ou complète peut être nécessaire en cas d'hypoalbuminémie grave.

Une infiltration étendue de la muqueuse, de la sous-muqueuse et des couches musculaires par des éosinophiles, apparaît souvent au niveau de l'antre. Elle est habituellement, idiopathique, mais peut être due à une infection à nématodes.

Les symptômes de la gastrite éosinophile comprennent des nausées, des vomissements et une satiété précoce.

Le diagnostic de la gastrite éosinophile repose sur la biopsie endoscopique des zones atteintes.

Les corticostéroïdes peuvent être efficaces dans les cas idiopathiques; cependant, si une obstruction pylorique se développe, l'intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Cette affection rare est caractérisée par l'infiltration lymphoïde massive de la muqueuse gastrique qui peut ressembler grossièrement à la maladie de Ménétrier Maladie de Ménétrier La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique engendrée par plusieurs causes dont l' infection par Helicobacter pylori, les médicaments et produits (AINS, alcool), le stress, les... en apprendre davantage mais est différencier par l'examen histologique.

Le traitement de l'infection par Helicobacter pylori Traitement L'ulcère gastroduodénal est une perte de substance de la muqueuse digestive, habituellement dans l'estomac (ulcère gastrique) ou dans les premiers centimètres du duodénum (ulcère duodénal),... en apprendre davantage peut être curatif du lymphome MALT localisé à l'estomac.

La sarcoïdose Sarcoïdose La sarcoïdose est une maladie inflammatoire caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes et tissus par des granulomes sans nécrose caséeuse; l'étiologie en est inconnue. Les poumons... en apprendre davantage , la tuberculose Tuberculose (TB) La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique et évolutive, souvent avec une période de latence asymptomatique après l'infection initiale. La tuberculose touche le plus souvent... en apprendre davantage , l' amylose Amylose L'amylose regroupe différentes pathologies qui ont pour point commun le dépôt extracellulaire de fibrilles insolubles composées de protéines mal agrégées. Le dépôt des protéines peut être soit... en apprendre davantage et les autres pathologies granulomateuses peuvent être responsables d'une gastrite, qui est rarement d'importance primordiale.

L'irradiation et l'ingestion de substances corrosives (en particulier les composés acides) peuvent entraîner une gastrite. Une exposition à > 6 Gy (gray) d'irradiation corporelle totale (voir Syndrome d'irradiation globale aiguë Syndrome d'irradiation globale aiguë Les rayonnements ionisants sont responsables d'atteintes tissulaires dont la gravité varie selon le type de rayonnement, l'énergie déposée et la partie du corps exposée. Les symptômes d'une... en apprendre davantage ) entraîne une gastrite très profonde qui atteint habituellement l'antre plutôt que le corps. La sténose et la perforation pyloriques sont des complications possibles de la gastrite radio-induite.

Sauf pour dans le cas de l'infection H. Helicobacter pylori Infection par Helicobacter pylori Helicobacter pylori est un agent pathogène gastrique fréquent, responsable de gastrites, d'ulcères gastroduodénaux, d'adénocarcinomes gastriques et de lymphomes gastriques de bas grade... en apprendre davantage , l'envahissement bactérien de l'estomac est rare et apparaît principalement après ischémie, ingestion de substances corrosives ou exposition à des radiations. À la rx, des gaz dessinent la muqueuse. Cette affection se présente comme un syndrome de l'abdomen aigu et la mortalité est très élevée. La chirurgie est souvent nécessaire.

Les patients affaiblis ou immunodéprimés peuvent développer une gastrite virale ou fongique à cytomégalovirus Infection à cytomégalovirus (CMV) Le cytomégalovirus (CMV, human herpesvirus type 5) peut entraîner des infections dont la sévérité est variable. Un syndrome de mononucléose infectieuse, mais sans pharyngite sévère, est fréquent... en apprendre davantage , candidose Candidose (Invasive) La candidose est une infection due à Candida spp (le plus souvent C. albicans), qui se manifeste par des lésions cutanéomuqueuses, une fongémie et parfois une infection focale... en apprendre davantage , histoplasmose Histoplasmose L'histoplasmose est une maladie pulmonaire hématogène due à Histoplasma capsulatum; elle est souvent chronique et apparaît habituellement après une infection primitive asymptomatique... en apprendre davantage ou mucormycose Mucormycose La mucormycose correspond à une infection causée par divers microrganismes fongiques dans l'ordre Mucorales, dont ceux appartenant aux genres Rhizopus, Rhizomucor et Mucor... en apprendre davantage ; ces diagnostics doivent être envisagés en cas de gastrite exsudative, d'œsophagite, ou de duodénite.