(Voir aussi Anuscopie et sigmoïdoscopie Anuscopie et sigmoïdoscopie (Voir aussi Comment effectuer une anoscopie.) L'anuscopie et la sigmoïdoscopie sont utilisées afin d'évaluer les symptômes correspondant au rectum ou à l'anus (p. ex., rectorragie vive, écoulement... en apprendre davantage .)
Indications de l'anoscopie
Contre-indications à l'anoscopie
Contre-indications absolues
Contre-indications relatives
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Arythmies cardiaques ou ischémie myocardique récente (si la procédure ne peut être reportée, les patients auront besoin d'une surveillance cardiaque)
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Chirurgie anale récente
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Sténoses anales
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Une mauvaise coopération du malade
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Douleur anale sévère (la procédure doit être effectuée sous anesthésie)
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Suspicion d'abcès périrectal (en fonction des symptômes)
Complications de l'anoscopie
Matériel pour une anoscopie
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Gants
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Anuscope pour adulte de 7 cm (généralement de 19 mm de diamètre) (fendu ou non fendu); petites tailles (8 à 14 mm de diamètre) chez l'enfant ou en cas de douleur ou de sténose anale
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Source lumineuse (parfois intégrée dans des anuscopes jetables)
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Gel lubrifiant (et gel anesthésique topique en cas de douleur anale sévère)
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Coton-tiges
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Recherche de sang occulte dans les selles (si nécessaire)
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Tube de culture et écouvillon (si nécessaire)
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Pince à biopsier (si nécessaire)
L'anuscope sans fente est permet une visualisation à 360°, alors que l'anuscope à fente permet une visualisation d'une seule partie à la fois. L'anuscope à fente ne doit pas être tourné; il est préféré pour la visualisation et le traitement des hémorroïdes.
Considérations supplémentaires concernant l'anoscopie
Positionnement pour une anoscopie
Anatomie importante dans le cas d'une anoscopie
Description étape par étape de la procédure
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Écarter les fesses et inspecter visuellement la zone externe.
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Insérer un doigt ganté lubrifié pour effectuer un toucher rectal digital de routine (utiliser de la gelée anesthésique topique si le patient ressent une douleur anale sévère et n'a pas d'allergie).
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En cas d'utilisation d'une gelée anesthésique topique, attendre 1 à 2 minutes pour que l'anesthésique fasse effet.
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S'il n'y a pas de sang macroscopique, tester les selles obtenues pour le sang occulte fécal, si indiqué, et changer de gant sur cette main.
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Lubrifier l'anuscope et le mandrin d'introduction central.
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Insérer lentement l'anuscope, avec le mandrin d'introduction central en place.
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Une fois l'anuscope inséré complètement, retirez le mandrin central (gardez le mandrin disponible car il peut être à nouveau nécessaire).
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Si vous utilisez un anuscope sans fente, faites-le tourner lentement lorsque vous le retirez et inspectez la muqueuse entière à la recherche de masses, de lésions, d'hémorroïdes ou de fissures. Tout matériel fécal ou sang peut être enlevé avec un coton-tige pour faciliter la visualisation.
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Cultiver tout écoulement anormal.
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Si indiqué, biopsier toute masse suspecte, mais seulement si elle est au-dessus de la ligne anorectale.
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Si indiqué, un traitement hémorroïdaire peut être effectué au cabinet.
Soins de suivi après une anoscopie
Avertissements et erreurs fréquentes pour l'anoscopie
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Ne pas biopsier une hémorroïde ou un tissu vasculaire.
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Ne pas faire tourner un anuscope à fentes, car cela pourrait pincer les tissus.
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Ne pas réinsérer le mandrin d'introduction lorsque l'anuscope est à l'intérieur du patient car cela pourrait pincer ou déchirer le tissu. Retirer complètement l'anoscope, réinsérer le mandrin d'introduction, puis réinsérer l'anuscope.
Trucs et astuces pour l'anoscopie
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L'inspection de la région péri-anale externe peut être suffisante pour diagnostiquer les causes de douleurs anales sévères telles qu'une fissure, une hémorroïde externe thrombosée ou certains abcès; dans ces cas, le toucher rectal et l'anoscopie peuvent ne pas être indiqués.
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Si un prolapsus est suspecté, une manœuvre de Valsalva peut révéler des hémorroïdes ou une muqueuse prolabées.
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Demander au patient de se mettre à nu tout en insérant un doigt pour l'examen digital ou l'anuscope peut faciliter l'insertion.
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Garder un doigt enfoncé sur le mandrin (habituellement votre pouce) pour l'empêcher de tomber pendant l'insertion jusqu'à ce que vous soyez prêt à le retirer.
