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Pollakiurie

Par

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Dernière révision totale janv. 2021| Dernière modification du contenu janv. 2021
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Ressources du sujet

La pollakiurie est le besoin d'uriner plusieurs fois pendant la journée et/ou la nuit (nycturie) mais avec un volume uriné normal ou inférieur à la normale. Une pollakiurie peut être accompagnée par une sensation d'un besoin urgent d'uriner (urgenturie). La pollakiurie est à distinguer de la polyurie Polyurie La polyurie est une diurèse > 3 L/jour; elle doit être distinguée de la pollakiurie, qui est le besoin d’uriner plusieurs fois pendant la journée ou la nuit à volume urinaire normal ou inférieur... en apprendre davantage , qui correspond à une diurèse > 3 L/jour.

Physiopathologie de la pollakiurie

La pollakiurie provient habituellement des troubles des voies génito-urinaires inférieures. L'inflammation de la vessie et/ou de l'urètre provoque une sensation de besoin d'uriner. Cependant, cette sensation n'est pas soulagée par la vidange urinaire, ainsi une fois que la vessie est vidée, les patients continuent d'essayer d'uriner mais seules de petites quantités d'urine sont émises.

Étiologie de la pollakiurie

Tableau
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Évaluation de la pollakiurie

Anamnèse

L'anamnèse de la maladie actuelle doit en premier lieu demander les quantités de liquide absorbé et émis afin d'établir une distinction entre pollakiurie et une polyurie Polyurie La polyurie est une diurèse > 3 L/jour; elle doit être distinguée de la pollakiurie, qui est le besoin d’uriner plusieurs fois pendant la journée ou la nuit à volume urinaire normal ou inférieur... en apprendre davantage . Si une pollakiurie est présente, les patients sont questionnés précisément sur le moment où les symptômes ont débuté, sur présence ou l'absence de symptômes irritatifs (p. ex., irritation, urgenturie, dysurie Dysurie La dysurie est une miction douloureuse ou gênante, associée classiquement à une sensation de brûlures intense. Certains troubles provoquent une douleur vésicale ou périnéale. La dysurie est... en apprendre davantage ), les symptômes obstructifs (p. ex., retenue mictionnelle, faible quantité émise, sensation de mictions incomplètes, nycturie) et leurs récents partenaires sexuels.

La revue des systèmes doit répertorier les symptômes évocateurs d’une étiologie, comprenant fièvre, douleur de l’hypochondre, ou de l’aine, hématurie (infection); absence de règles, tuméfaction des seins et nausées matinales (grossesse); et arthrite et conjonctivite (arthrite réactionnelle Arthrites réactionnelles Une arthrite réactionnelle est une spondylarthropathie aiguë qui est habituellement liée à une infection génito-urinaire ou digestive. Les manifestations fréquentes comprennent une arthrite... en apprendre davantage Arthrites réactionnelles ).

Lors de la recherche des antécédents médicaux, on demande au patient s'il connaît les causes, dont une maladie prostatique et une irradiation pelvienne antérieure ou des interventions chirurgicales. Les médicaments et le régime sont consignés pour l'utilisation d'agents qui augmentent la diurèse (p. ex., diurétiques, alcool, boissons caféinées).

Examen clinique

L'examen se concentre sur le système génito-urinaire.

Tout écoulement urétral ou toutes lésions compatibles avec des maladies sexuellement transmissibles Revue générale des maladies sexuellement transmissibles Les maladies sexuellement transmissibles, également appelées infections sexuellement transmissibles, peuvent être causées par un certain nombre de microrganismes qui varient considérablement... en apprendre davantage sont notés. Le toucher rectal chez l’homme doit permettre d’évaluer la taille et la consistance de la prostate et du rectum; le toucher vaginal chez la femme permet de rechercher la présence de tout cystocèle Prolapsus de la paroi vaginale antérieure et postérieure Les prolapsus de la paroi vaginale antérieure et postérieure impliquent la protrusion d'un organe dans le canal vaginal. Le prolapsus de la paroi vaginale antérieure est souvent appelé cystocèle... en apprendre davantage . Les patients doivent avoir reçu pour instruction de tousser pendant que l'urètre est observé pour percevoir des signes de pertes urinaires.

La fosse lombaire doit être palpée à la recherche d'une sensibilité et l'examen abdominal doit rechercher la présence de toute sensibilité solide ou sus-pubienne.

Lors de l'examen neurologique, on teste la faiblesse des membres inférieurs et la perte de la sensibilité.

Signes d'alarme

Les signes suivants doivent alerter:

  • Faiblesse des membres inférieurs ou signes de lésions de la moelle épinière (p. ex., la perte de sensation d'un niveau segmentaire, perte de tonus du sphincter anal et du réflexe anal)

  • Fièvre et douleur dorsale

Interprétation des signes

Dysurie Dysurie La dysurie est une miction douloureuse ou gênante, associée classiquement à une sensation de brûlures intense. Certains troubles provoquent une douleur vésicale ou périnéale. La dysurie est... en apprendre davantage suggère que la fréquence est due à infection des voies urinaires Introduction aux infections des voies urinaires Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins (pyélonéphrite) et les infections urinaires basses, qui impliquent... en apprendre davantage (Infection urinaire) ou calculs Calculs urinaires Les calculs urinaires sont des particules solides dans l'appareil urinaire. Ils peuvent causer des douleurs, des nausées, des vomissements, une hématurie et, éventuellement, des frissons avec... en apprendre davantage . Une chirurgie pelvienne préalable évoque une incontinence Incontinence urinaire chez l'adulte L'incontinence urinaire est l'émission involontaire d'urine; certains spécialistes considèrent qu'elle ne se manifeste que lorsqu'un patient le ressent comme un souci. Le trouble est nettement... en apprendre davantage . Un jet d'urine faible et/ou une nycturie suggèrent hyperplasie bénigne de la prostate Hyperplasie bénigne de la prostate L'hyperplasie bénigne de la prostate est un développement anormal de la glande prostatique. Les symptômes sont ceux d'une obstruction de l'évacuation vésicale, jet faible, retenue mictionnelle... en apprendre davantage (HBP). Une pollakiurie, chez un jeune patient en bonne santé, peut être due à la consommation excessive d'alcool ou de boissons caféinées. Une hématurie franche évoque une infection urinaire et des calculs chez les patients jeunes et un cancer génito-urinaire chez les patients âgés.

Examens complémentaires

Une cystoscopie, une cystométrie et une urétrographie peuvent être effectuées pour diagnostiquer une cystite, une obstruction de l'évacuation vésicale et une cystocèle Prolapsus de la paroi vaginale antérieure et postérieure Les prolapsus de la paroi vaginale antérieure et postérieure impliquent la protrusion d'un organe dans le canal vaginal. Le prolapsus de la paroi vaginale antérieure est souvent appelé cystocèle... en apprendre davantage . Le dosage du PSA Taux d'Ag spécifique de la prostate (PSA) L'hyperplasie bénigne de la prostate est un développement anormal de la glande prostatique. Les symptômes sont ceux d'une obstruction de l'évacuation vésicale, jet faible, retenue mictionnelle... en apprendre davantage , une échographie et une biopsie de la prostate Biopsie prostatique La biopsie des voies urinaires nécessite un spécialiste qualifié (néphrologue, urologue ou radiologue interventionnel). Les indications de biopsie diagnostique comprennent le syndrome néphritique... en apprendre davantage peuvent être nécessaires, en particulier chez l'homme âgé, pour différencier une hyperplasie bénigne de la prostate Hyperplasie bénigne de la prostate L'hyperplasie bénigne de la prostate est un développement anormal de la glande prostatique. Les symptômes sont ceux d'une obstruction de l'évacuation vésicale, jet faible, retenue mictionnelle... en apprendre davantage d'un cancer de la prostate Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est habituellement un adénocarcinome. Les symptômes sont généralement absents jusqu'à ce que la croissance de la tumeur provoque une hématurie et/ou une obstruction... en apprendre davantage .

Traitement de la pollakiurie

Le traitement dépend de la cause.

Bases de gériatrie

Points clés de la pollakiurie

  • L'infection urinaire est la cause la plus fréquente chez l'enfant et la femme.

  • Une maladie prostatique est une cause fréquente chez l'homme de > 50 ans.

  • La consommation excessive de caféine peut provoquer une pollakiurie chez les sujets en bonne santé.

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