(Voir aussi Lésion rénale aiguë Lésion rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) La lésion rénale aiguë est une diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée... en apprendre davantage et COVID-19 COVID-19 Les coronavirus sont des virus à ARN enveloppés qui provoquent des maladies respiratoires de gravité variable, du rhume à la pneumonie fatale. De nombreux coronavirus, découverts pour la première... en apprendre davantage .)
La présence d'une insuffisance rénale aiguë augmente le risque de mortalité par COVID-19 (1 Références Le COVID-19, une maladie provoquée par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, peut se présenter avec une lésion rénale aiguë, en particulier chez les patients critiques. (Voir aussi Lésion rénale... en apprendre davantage ). Bien que les données soient nouvelles et évolutives, les éléments suivants ont été décrits comme des facteurs de risque indépendants d'infarctus du myocarde en cas de COVID-19 (2 Références Le COVID-19, une maladie provoquée par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, peut se présenter avec une lésion rénale aiguë, en particulier chez les patients critiques. (Voir aussi Lésion rénale... en apprendre davantage ):
Les premières études suggèrent que la physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë est due à une ischémie pendant le sepsis Sepsis et choc septique Le sepsis est un syndrome clinique de dysfonctionnement des organes potentiellement mortel provoqué par un dérèglement de la réponse à l'infection. Dans le choc septique, il existe une réduction... en apprendre davantage , à une réponse inflammatoire systémique au virus et à une toxicité virale directe pour les reins. La présentation de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de COVID-19 est similaire à celle d'autres étiologies infectieuses, dont une créatinine, une oligurie ou une anurie élevées et, dans certains cas, une protéinurie (dont la gamme néphrotique) et une hématurie (1 Références Le COVID-19, une maladie provoquée par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, peut se présenter avec une lésion rénale aiguë, en particulier chez les patients critiques. (Voir aussi Lésion rénale... en apprendre davantage ). Le traitement est axé sur les soins de support, dont l'optimisation du volume intravasculaire (par rapport au risque d'œdème pulmonaire en cas de détresse respiratoire), la surveillance des électrolytes, et éventuellement la dialyse Revue générale du traitement de suppléance rénale Le traitement de suppléance rénale remplace la fonction non endocrine rénale chez le patient souffrant d'insuffisance rénale et est parfois utilisé pour certaines formes d'intoxication. Les... en apprendre davantage . En raison du risque accru de thrombose du circuit de dialyse, les patients nécessitant une hémodialyse sont traités par anticoagulation sauf en cas de contre-indication du fait d'un risque de saignement. La prévention des infections est de la plus haute importance.
Références
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1. Pei G, Zhang Z, Peng J, et al: Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol 31(6):1157, 2020. doi: 10.1681/ASN.2020030276. Epub 2020 Apr 28.
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2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al: Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int 98(1):209, 2020. doi:https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006. Epub 2020 May 16.
