Les chéloïdes sont des excroissances lisses de tissu fibroblastique qui surviennent dans une zone de lésion (p. ex., lacérations, cicatrices chirurgicales, acné du tronc) ou, parfois, spontanément.
Les chéloïdes sont plus fréquentes chez les patients dont la peau est foncée. Les chéloïdes sont plus susceptibles de survenir chez les personnes génétiquement prédisposées, après une lésion cutanée ou une inflammation (y compris après chirurgie et brûlures), particulièrement dans les zones favorables à la formation de chéloïdes (1). Ces zones comprennent les lobes des oreilles, les épaules, la partie supérieure des bras et la partie antérieure du thorax. Les chéloïdes sont considérées comme distinctes des cicatrices hypertrophiques parce que le tissu cicatriciel chéloïde s'étend au-delà des bords de la plaie ou de la blessure et que le tissu cicatriciel hypertrophique ne le fait pas. Les chéloïdes peuvent également apparaître spontanément. Elles peuvent être surélevées jusqu'à 0,5 centimètre ou plus au-dessus de l'épiderme.
Les chéloïdes sont caractérisées histopathologiquement par un dépôt excessif de collagène et de matrice extracellulaire. Les chéloïdes sont brillantes, fermes, lisses, généralement ovoïdes mais parfois contractées ou en brides, et légèrement roses ou hyperpigmentées. Elles peuvent être associées à un prurit et une douleur. Les chéloïdes étendues peuvent causer une déficience cosmétique et fonctionnelle significative.
Cette photo montre des chéloïdes sur l'oreille et la zone de la barbe après des morsures de chien.
Cette photo montre des chéloïdes sur l'oreille et la zone de la barbe après des morsures de chien.
© Springer Science+Business Media
Une chéloïde est un tissu hypertrophié qui se développe dans une zone de blessure ou spontanément; les chéloïdes sont brillantes, lisses, souvent en forme de dôme et légèrement roses ou hyperpigmentées.
Une chéloïde est un tissu hypertrophié qui se développe dans une zone de blessure ou spontanément; les chéloïdes sont b
Image provided by Thomas Habif, MD.
Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes s'étendent au-delà des bords de la plaie d'origine et envahissent la peau normale. Le patient présente de multiples grandes cicatrices chéloïdes sur la paroi abdominale antérieure, après une chirurgie intra-abdominale.
Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes s'étendent au-delà des bords de la plaie d'origine et envah
© Springer Science+Business Media
Cette photo montre des chéloïdes sur l'oreille et la zone de la barbe après des morsures de chien.
Cette photo montre des chéloïdes sur l'oreille et la zone de la barbe après des morsures de chien.
© Springer Science+Business Media
Une chéloïde est un tissu hypertrophié qui se développe dans une zone de blessure ou spontanément; les chéloïdes sont brillantes, lisses, souvent en forme de dôme et légèrement roses ou hyperpigmentées.
Une chéloïde est un tissu hypertrophié qui se développe dans une zone de blessure ou spontanément; les chéloïdes sont b
Image provided by Thomas Habif, MD.
Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes s'étendent au-delà des bords de la plaie d'origine et envahissent la peau normale. Le patient présente de multiples grandes cicatrices chéloïdes sur la paroi abdominale antérieure, après une chirurgie intra-abdominale.
Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, les chéloïdes s'étendent au-delà des bords de la plaie d'origine et envah
© Springer Science+Business Media
Référence
1. Limandjaja GC, Niessen FB, Scheper RJ, Gibbs S. The Keloid Disorder: Heterogeneity, Histopathology, Mechanisms and Models. Front Cell Dev Biol. 2020;8:360. Published 2020 May 26. doi:10.3389/fcell.2020.00360
Diagnostic des chéloïdes
L'anamnèse et l'examen clinique seuls
Le diagnostic des chéloïdes est clinique; des antécédents de lésion cutanée, accompagnés de la présence de lésions hypertrophiées caractéristiques et souvent hyperpigmentées chez les personnes à peau foncée doivent faire suspecter une chéloïde.
Traitement des chéloïdes
Éventuellement injection de glucocorticoïdes, excision, plaques de gel, et/ou immunomodulateurs
Le traitement des chéloïdes est souvent inefficace et les récidives sont fréquentes.
Les injections mensuelles de glucocorticoïdes (p. ex., acétonide de triamcinolone) dans la lésion aplatissent parfois la chéloïde.
Une exérèse chirurgicale ou un traitement par laser peuvent réduire la taille des lésions, mais le risque est qu'elles récidivent et deviennent plus volumineuses qu'auparavant (1). L'exérèse est plus efficace si elle est précédée et suivie d'une série d'injections intralésionnelles de glucocorticoïdes. Les plaques de gel (application d'un pansement semi-occlusif souple en polymère réticulé polyméthylsiloxane ou en silicone) ou les vêtements compressifs sont d'autres thérapies adjuvantes visant à prévenir la récidive.
Des immunomodulateurs (p. ex., l'imiquimod topique) ont été utilisés pour empêcher le développement de chéloïdes ou la récidive.
Références pour le traitement
1. Bailey J, Schwehr M, Beattie A. Management of Keloids and Hypertrophic Scars. Am Fam Physician. 2024;110(6):605-611.
