Le sycosis trichophytique (dermatophytie de la barbe) est une infection dermatophytique du menton provoquée le plus souvent par Trichophyton mentagrophytes ou T. verrucosum. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et l'examen direct sur une lame de cheveux arrachés par montage humide sous hydroxyde de potassium. Le traitement repose sur les antifongiques oraux et parfois la prednisone.
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La teigne de la barbe est une dermatophytose qui se manifeste au niveau de la barbe par des lésions annulaires superficielles, mais une infection cutanée plus profonde similaire à une folliculite peut survenir souvent due à Staphylococcus aureus (1). Les facteurs de risque de la teigne de la barbe comprennent un rasage récent chez un barbier, le contact direct avec les animaux infectés (bovins laitiers ou animaux de compagnie) et/ou un contexte d'immunosuppression (2), ou un traitement antérieur d'infections fongiques superficielles par des glucocorticoïdes topiques qui peuvent paradoxalement favoriser la croissance du champignon. Les autres lésions cutanées incluent des papules inflammatoires, des nodules ou des plaques avec ou sans croûte, et une possible cicatrisation. La teigne de la barbe peut également se manifester par un kérion (une masse irrégulière du provoquée par une grave réaction inflammatoire au dermatophyte) qui peut être responsable d'une perte de poils cicatricielle.
Cette photo montre de grandes lésions annulaires et érythémateuses au niveau de la barbe d'un patient atteint de teigne de la barbe.
Références générales
1. Kaiser M, Abdin R, Yaghi M, et al. Beard Alopecia: An Updated and Comprehensive Review of Etiologies, Presentation and Treatment. J Clin Med. 2023;12(14):4793. doi:10.3390/jcm12144793
2. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea barbae (tinea sycosis): experience with nine cases. J Dermatol. 2003;30(12):898-903. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00345.x
Diagnostic de la teigne de la barbe
Principalement l'examen clinique
Montage humide sous hydroxyde de potassium (KOH)
Rarement, cultures fongiques ou biopsie
La teigne de la barbe doit être suspectée en fonction de signes cliniques caractéristiques chez des patients présentant des facteurs de risque pertinents (p. ex., contact avec des animaux, rasage récent par un barbier, immunosuppression).
Le diagnostic de teigne de la barbe est établi par l'identification de l'élément fongique (hyphes) sur le montage humide sous hydroxyde de potassium des poils épilés, la culture ou la biopsie.
Le diagnostic différentiel des papules et des pustules à base folliculaire de la barbe comprend la folliculite bactérienne.
Traitement de la teigne de la barbe
Antimycosiques par voie orale
Parfois, glucocorticoïdes oraux
La teigne de la barbe (tinea barbae) est traitée par des antifongiques oraux. La terbinafine et l'itraconazole sont les agents préférés souvent utilisés pendant 4 à 6 semaines, selon la réponse clinique. La griséofulvine micronisée est une alternative raisonnable. (Voir tableau Options thérapeutiques des infections mycosiques superficielles.)
Si les lésions sont sévèrement enflammées, un traitement court par des glucocorticoïdes oraux tel que la prednisone doit être ajouté (pour atténuer les symptômes et peut-être réduire le risque de cicatrisation) et diminué progressivement sur 2 semaines.
