La teigne inguinale est une infection dermatophytique de l'aine. Le diagnostic repose sur l'aspect clinique et l'examen de squames cutanées par montage humide sous hydroxyde de potassium. Le traitement repose sur les antifongiques topiques.
La teigne inguinale est une dermatophytose qui est souvent causée par Trichophyton rubrum ou Trichophyton mentagrophytes.
Les principaux facteurs de risque sont associés à un environnement humide (p. ex., temps chaud, vêtements humides et serrés, obésité provoquant un frottement constant entre les plis cutanés). Les hommes sont atteints plus souvent que les femmes, du fait de l'accolement du scrotum contre la cuisse.
La forme caractéristique est une lésion annulaire prurigineuse qui s'étend du pli crural à la face supéro-interne adjacente. L'infection peut être bilatérale et symétrique. Les lésions peuvent être compliquées par une macération, une miliaire, une infection bactérienne ou candidosique secondaire, et des réactions au traitement. En outre, une dermatite de grattage et une lichénification peuvent survenir.
Les récidives sont fréquentes, car les champignons peuvent infecter de manière répétée les sujets sensibles ou qui ont une onychomycose ou une teigne des pieds, qui peuvent servir de réservoir de dermatophytes. Les poussées se produisent de préférence l'été.
Cette photo montre une lésion annulaire s'étendant entre le scrotum et la partie supérieure de la cuisse, due à une infection à dermatophytes.
Diagnostic de la teigne des cuisses (teigne inguinale)
Principalement l'examen clinique
Montage humide sous hydroxyde de potassium
L'implication du scrotum est généralement nulle ou légère; mais le scrotum est généralement inflammatoire en cas d'intertrigo candidosique ou de lichen simplex chronique.
Si l'aspect n'est pas diagnostique, un montage humide sous hydroxyde de potassium est utile.
Le diagnostic différentiel de la teigne des cuisses (teigne inguinale) comprend:
Traitement de la teigne des cuisses (teigne inguinale)
Traitement local par crème, lotion ou gel antifongique
(Voir tableau Options thérapeutiques des infections mycosiques superficielles.)
Les options antifongiques topiques comprennent le miconazole, la terbinafine, le clotrimazole, le kétoconazole, l'éconazole, le ciclopirox et la naftifine.
Des antifongiques oraux tels que l'itraconazole (1), la terbinafine, ou parfois les deux pendant 3 à 6 semaines peuvent être nécessaires chez les patients présentant une infection réfractaire, inflammatoire ou étendue (1, 2).
Références pour le traitement
1. Khurana A, Agarwal A, Agrawal D, et al. Effect of Different Itraconazole Dosing Regimens on Cure Rates, Treatment Duration, Safety, and Relapse Rates in Adult Patients With Tinea Corporis/Cruris: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online September 14, 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.3745
2. Hassaan ZRAA, Mohamed HAK, Eldahshan RM, et al. Comparison between the efficacy of terbinafine and itraconazole orally vs. the combination of the two drugs in treating recalcitrant dermatophytosis. Sci Rep. 2023;13(1):19037. Published 2023 Nov 3. doi:10.1038/s41598-023-46361-z
Points clés
Suspecter une teigne inguinale lorsque des lésions prurigineuses annulaires s'étendent du pli crural à la partie supérieure de la cuisse adjacente, en particulier chez les patients obèses ou les hommes.
La terbinafine topique, le miconazole, le clotrimazole, le kétoconazole, l'éconazole, le ciclopirox ou la naftifine 2 fois/jour pendant 10 à 14 jours sont habituellement efficaces.
Dans les cas graves ou réfractaires, l'itraconazole et la terbinafine oraux peuvent être utilisés.
