Dans les examens électrophysiologiques (EEP), des électrodes de cartographie, d'enregistrement et de stimulation sont insérées dans les cavités cardiaques par cathétérisme cardiaque droit et/ou gauche. Les oreillettes sont stimulées depuis l'oreillette droite ou gauche, les ventricules depuis la pointe du ventricule droit ou à partir de la chambre de chasse du ventricule droit (infundibulum), et la conduction cardiaque est enregistrée et analysée. Des techniques de stimulation programmée et pharmacologiques peuvent être utilisées pour déclencher et arrêter un trouble du rythme par réentrée. Le substrat de l'arythmie est cartographié si une ablation est prévue.
Dans cette étude électrophysiologique, l'ECG de surface et les électrogrammes intracardiaques (enregistrés par des cathéters de cartographie intracardiaque) sont visibles sur les écrans de droite; une carte 3D utilisée pour guider l'ablation est affichée sur l'écran supérieur gauche.
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Les examens électrophysiologiques sont indiqués principalement pour le bilan et le traitement des troubles du rythme qui sont:
Graves
Soutenus
Difficiles à documenter
Confèrent un risque accru de mort subite
Ces examens peuvent être utilisés pour établir un diagnostic initial, stratifier le risque des patients, évaluer l'efficacité des médicaments antiarythmiques ou cartographier des foyers de troubles du rythme avant ablation par cathéter des foyers arythmogènes chez les patients qui ont une tachycardie supraventriculaire, une fibrillation auriculaire et une tachycardie ventriculaire, en particulier lorsqu'elles sont réfractaires au traitement pharmacologique.
La mortalité après une étude électrophysiologique diagnostique est d'environ 0,2%, ou de 0,03% pour les décès directement liés à l'intervention (1).
Référence
1. Lee JZ, Ling J, Diehl NN, et al. Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures. Circulation. 2018;137(1):24-33. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030523
