L'artériosclérose non athéromateuse est une perte d'élasticité liée à l'âge due à une fibrose ou à une calcification de l'aorte et de ses principales branches. Aucun traitement spécifique n'est disponible.
(Voir aussi Athérosclérose.)
L'artériosclérose est un terme général regroupant plusieurs troubles à l'origine d'un épaississement et d'une perte d'élasticité de la paroi artérielle.
L'athérosclérose est discutée séparément.
Les formes non athéromateuses de l'artériosclérose comprennent:
Artériosclérose
Sclérose calcifiante médiale de Mönckeberg
L'artériosclérose non athéromateuse entraîne un épaississement intimal et affaiblit et désorganise les couches élastiques. La couche de muscles lisses (média) s'atrophie et la lumière de l'artère atteinte s'élargit (devient ectasiée), prédisposant à la formation d'un anévrisme ou d'une dissection. Les conditions associées à l'artériosclérose comprennent l'âge avancé, l'hypertension, le diabète, la carence ou l'excès de vitamine D, et certaines conditions génétiques (1). Une lésion intimale, une ectasie ou une ulcération sont susceptibles d'entraîner la formation d'une thrombose, d'une embolie ou d'une occlusion artérielle.
L'artériosclérose non athéromateuse est habituellement asymptomatique jusqu'à ce que des complications, telles que des anévrismes, se développent. Elle peut être détectée fortuitement au cours d'examens d'imagerie effectués pour des raisons non liées. L'artériolosclérose augmente la rigidité artériolaire et la résistance périphérique, ce qui peut contribuer au maintien de l'hypertension.
Il n'existe aucun traitement de l'artériosclérose non athéromateuse au-delà du contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires typiques tels que l'hypertension et la dyslipidémie (1).
Artériosclérose
L'artériolosclérose affecte les artères distales et survient couramment chez les patients diabétiques ou hypertendus (2). Il existe 2 formes histologiquement distinctes (3):
L'artériolosclérose hyaline affecte les petites artères et artérioles chez les patients diabétiques. Elle est caractérisée par un épaississement hyalin de la paroi artériolaire, qui dégénère et rétrécit la lumière, menant à une ischémie diffuse, particulièrement dans les reins.
L'artériolosclérose hyperplasique est caractérisée par un épaississement laminé et concentrique et un rétrécissement de la lumière. Elle peut aussi impliquer des dépôts de fibrine et une nécrose de la paroi vasculaire (artériolite nécrosante).
Sclérose calcifiante médiale de Mönckeberg
La sclérose calcifiante médiale de Mönckeberg (également connue sous le nom de calcification artérielle médiale, d'artériosclérose de Mönckeberg ou de sclérose calcifiante médiale) affecte généralement les patients d'âge moyen et plus âgés (4). Cette dégénérescence de la média artérielle liée à l'âge est caractérisée par une calcification focale. Les segments artériels atteints peuvent devenir rigides, formant des tubes calcifiés sans rétrécissement luminal. Le diagnostic peut être suggéré par un indice de pression cheville-bras élevé (bien que ce résultat ne soit pas fiable) et être visible sur une radiographie standard et une TDM, tandis que la localisation médiale de la calcification peut être confirmée par une échographie endovasculaire ou une tomographie par cohérence optique. Bien que ce trouble ne cause généralement pas de symptômes cliniques directs, il est cliniquement important car la compressibilité réduite des artères peut entraîner une fausse élévation des mesures de la pression artérielle.
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Références
1. Tölle M, Reshetnik A, Schuchardt M, Höhne M, van der Giet M. Arteriosclerosis and vascular calcification: causes, clinical assessment and therapy. Eur J Clin Invest. 2015;45(9):976-985. doi:10.1111/eci.12493
2. Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-e361. doi:10.1161/STR.0000000000000407
3. Fishbein GA, Fishbein MC. Arteriosclerosis: rethinking the current classification. Arch Pathol Lab Med. 2009;133(8):1309-1316. doi:10.5858/133.8.1309
4. Lanzer P, Schurgers L, Twarda-Clapa A, et al. Medial arterial calcification in ageing and disease: current evidence and knowledge gaps. Eur Heart J. Published online June 27, 2025. doi:10.1093/eurheartj/ehaf341
Points clés
L'artériosclérose non athéromateuse provoque un épaississement et une perte d'élasticité de la paroi artérielle en l'absence de plaque athéromateuse évidente.
Il existe 2 variantes de l'artériosclérose non athéromateuse: l'artériolosclérose et la sclérose calcifiante médiale de Mönckeberg.
Le diabète, l'HTA et l'âge sont des facteurs de risque de développement de l'artériosclérose non athéromateuse.
