Surveillance de la santé de l'enfant bien portant

Les consultations de contrôle systématiques des enfants sont importantes pour:

• Promouvoir la santé

• Prévenir les maladies par la vaccination systématique et l'éducation

• Détecter et traiter une maladie à ses débuts

• Guider les parents et les aidants/soignants/tuteurs afin de favoriser le développement intellectuel et affectif de l'enfant

L'American Academy of Pediatrics (AAP) a préconisé un calendrier des soins préventifs chez l'enfant qui n'a pas eu de problèmes de santé importants et qui grandit et se développe normalement.

Les Bright Futures/AAP recommendations for preventive pediatric health care (2022), également appelées calendrier des périodicités, sont un calendrier de dépistages et d'évaluations recommandé à chaque consultation des nouveau-nés aux adolescents de 21 ans, en bonne santé. Le calendrier de périodicité montre les recommandations sous forme de tableau et est mis à jour annuellement. Plus de détails concernant les interventions de promotion de la santé à ces stades de développement spécifiques peuvent être trouvés dans Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017).

Les enfants qui ont un retard du développement, des problèmes psychosociaux ou une maladie chronique doivent avoir des bilans et des consultations plus fréquentes en plus des consultations de médecine préventive.

Outre l'examen clinique, le médecin doit évaluer le développement intellectuel et social de l'enfant et les interactions parents-enfant. Ces évaluations peuvent être établies en

• Recueillant une anamnèse approfondie des parents et de l'enfant

• Recueillant des observations directes

• Parfois en recueillant des informations auprès de sources extra-familiales, comme les enseignants ou le personnel chargé de la prise en charge de l'enfant

Le dépistage du développement à l'aide d'un outil de dépistage validé est recommandé pour tous les enfants lors de consultations régulières à 9, 18 et 30 mois (p. ex., Ages and Stages Questionnaires; PEDS: Developmental Milestones). Le dépistage spécifique du trouble du spectre autistique est recommandé lors de consultations régulières des enfants en bonne santé de 18 et 24 mois. Des outils de dépistage validés (p. ex., les Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, with Follow-Up [M-CHAT-R/F]) sont disponibles pour une utilisation clinique pour faciliter l'évaluation du développement moteur, cognitif, du langage et social (1).

L'examen clinique et les examens de dépistage systématique sont des éléments importants de la médecine préventive du nourrisson et de l'enfant. La majorité des paramètres, tels que le poids, sont évalués chez tous les enfants; d'autres ne sont applicables qu'à des patients sélectionnés, comme le dépistage de l'intoxication par le plomb chez l'enfant de 1 et 2 ans.

Les conseils préventifs sont également importants pour les soins de médecine préventive. Ils comprennent

• L'obtention des informations sur l'enfant et ses parents (par questionnaire, entretien ou évaluation)

• Le travail avec les parents pour promouvoir la santé (en formant une alliance thérapeutique)

• L'enseignement aux parents de ce qu'ils doivent attendre du développement de leur enfant, comment ils peuvent contribuer à l'améliorer (p. ex., en établissant un style de vie sain), et quels sont les avantages d'un mode de vie sain sont

En outre, si une grossesse est à haut risque (voir Revue générale de la grossesse à haut risque) ou si les parents sont parents pour la première fois ou souhaitent une consultation, une consultation prénatale avec le pédiatre est appropriée.