Le dépistage (avec l'examen clinique Examen clinique Les consultations de contrôle systématiques des enfants sont importantes pour: Promouvoir la santé Prévenir les maladies par la vaccination systématique et l'éducation Détecter et traiter une... en apprendre davantage ) est un élément important de la médecine préventive du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent.
Analyses de sang
Pour détecter une carence en fer, on doit déterminer l'hématocrite ou l'hémoglobine comme suit:
La recherche de l'hémoglobine S Diagnostic La drépanocytose (une hémoglobinopathie) entraîne une anémie hémolytique chronique survenant presque exclusivement chez les Afro-Américains. Elle est provoquée par l'hérédité homozygote des... en apprendre davantage
peut être réalisée entre 6 et 9 mois si elle n'a pas été faite dans le cadre du dépistage néonatal.
Les recommandations concernant les examens sanguins à la recherche d'une exposition au plomb Intoxication par le plomb L'intoxication par le plomb n'entraîne souvent que peu de symptômes à la phase initiale, mais peut cependant être responsable d'encéphalopathie aiguë ou d'altérations fonctionnelles irréversibles... en apprendre davantage varient selon les États des États-Unis. En règle générale, ces tests doivent être effectués entre 9 mois et 1 an chez l'enfant à risque d'exposition (personnes vivant dans des logements construits avant 1980) et répétés à 24 mois. Si le médecin n'est pas certain du risque encouru par l'enfant, les tests doivent être effectués. Il n'y a pas de taux de plomb sûr dans le sang chez les enfants, et même des taux de plomb sanguin bas ont été démontrés affecter le QI, la capacité d'attention et la réussite scolaire. Les effets de l'exposition au plomb ne peuvent pas être corrigés. Aux États-Unis, un niveau > 5 mcg/dL (> 0,24 micromoles/L) est à présent utilisé pour identifier les enfants qui ont été exposés au plomb et qui nécessitent une prise en charge.
Le dépistage du cholestérol Diagnostic Une dyslipidémie se définit par une élévation du cholestérol plasmatique, des triglycérides (TG) ou par un taux de cholestérol HDL bas, anomalies contribuant à l'apparition de l'athérosclérose... en apprendre davantage
est indiqué chez tous les enfants entre 9 et 11 ans et entre 18 et 21 ans. Le plus utile est un profil lipidique à jeun. Le dépistage des hypercholestérolémies est indiqué chez les enfants entre 1 et 8 ans et entre 12 et 17 ans seulement chez les enfants qui ont des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, de maladie coronarienne ou de facteurs de risque de coronaropathie (p. ex., diabète, obésité, HTA).
Tests auditifs
(Voir aussi Déficience auditive chez les enfants Déficience auditive chez les enfants Les causes courantes de perte auditive sont des anomalies génétiques chez les nouveau-nés et les infections de l'oreille et le cérumen chez les enfants. Beaucoup de cas sont détectés par le... en apprendre davantage
.)
Les parents peuvent suspecter une surdité lorsque leur enfant cesse de répondre de manière adéquate à des bruits, ont des difficultés de compréhension ou un retard du développement du langage ( Audition normale chez les très jeunes enfants* Audition normale chez les très jeunes enfants* Le dépistage (avec l'examen clinique) est un élément important de la médecine préventive du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent. Pour détecter une carence en fer, on doit déterminer l'hématocrite... en apprendre davantage ).
Les déficits auditifs pouvant entraver le développement du langage, les problèmes d'audition doivent être pris en charge dès que possible. Le médecin doit donc demander aux parents leur avis sur la qualité de l'audition à chaque consultation pendant la petite enfance et doit être formé à effectuer les tests nécessaires ou adresser l'enfant à un ORL en cas de doute sur l'audition d'un enfant.
L'audiométrie Examens complémentaires Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive (1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de perte... en apprendre davantage
peut être pratiquée en médecine générale; la plupart des autres procédures auditives (p. ex., émissions otoacoustiques Examens complémentaires Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive (1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de perte... en apprendre davantage
, potentiels évoqués du tronc cérébral Examens complémentaires Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive (1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de perte... en apprendre davantage
) doivent être effectuées par un ORL. L'audiométrie conventionnelle peut être utilisée chez l'enfant à partir de l'âge de 3 ans; le jeune enfant peut également être testé en observant ses réponses à des bruits faits par le biais des écouteurs, en observant ses tentatives afin de repérer d'où vient le son ou les observer effectuer une tâche simple.
La tympanométrie Examens complémentaires Dans le monde, environ un demi-milliard de sujets (près de 8% de la population mondiale) ont une perte auditive (1). Plus de 10% des personnes aux États-Unis présentent un certain degré de perte... en apprendre davantage
, une autre procédure utilisée en cabinet, peut être utilisée chez l'enfant de tout âge et permet d'évaluer la fonction de l'oreille moyenne. Un tympanogramme anormal est souvent le signe d'un problème tubo-tympanique ou de la présence de liquide dans l'oreille moyenne, qui ne peut être apprécié à l'otoscopie.
Bien que l'otoscopie pneumatique soit utile afin de vérifier l'état de l'oreille moyenne, son association à la tympanométrie est plus riche d'enseignements que l'usage d'une seule des 2 méthodes.
Test tuberculinique
Des tests tuberculiniques doivent être effectués si
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Les enfants ont été exposés à la tuberculose (p. ex., à un membre de la famille infecté ou à un contact étroit).
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Ils ont un parent présentant un test tuberculinique positif.
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Ils sont nés dans un pays en voie de développement.
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Leurs parents sont de nouveaux immigrants de ces pays ou ont été récemment incarcérés.
Dépistage des maladies sexuellement transmissibles
Le dépistage systématique des maladies sexuellement transmissibles fréquentes est indiqué chez les adolescents sexuellement actifs ( Dépistage Dépistage L'urétrite, la cervicite, la rectite et la pharyngite sexuellement transmissibles et non induites par les gonocoques sont principalement provoquées par des chlamydiae et, rarement, par des mycoplasmes... en apprendre davantage
).
Le dépistage est également recommandé dans les cas suivants:
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Toutes les femmes sexuellement actives âgées de < 25 ans et celles qui ne sont plus actives, mais ont une anamnèse de maladies sexuellement transmissibles: examen annuel à la recherche de Chlamydia trachomatis et de Neisseria gonorrhoeae
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Femmes enceintes de ≤ 25 ans: dépistage lors de la visite prénatale initiale et, de nouveau, au cours du 3e trimestre
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Les jeunes hommes hétérosexuels actifs: en cas de forte prévalence des maladies sexuellement transmissibles dans leur environnement de prise en charge médicale (p. ex., cliniques pour adolescents et pour maladies sexuellement transmissibles, à l'entrée dans les établissements pénitentiaires).
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Les hommes qui ont des rapports homosexuels: s'ils ont été sexuellement actifs au cours de l'année précédente:
Les tests d'amplification des acides nucléiques sont les tests les plus sensibles pour détecter l'infection par C. trachomatis et N. gonorrhoeae. Des tests d'amplification des acides nucléiques sur des prélèvements d'urine, du col de l'utérus, et de l'urètre sont disponibles.
Tous les adolescents doivent se voir offrir un dépistage du VIH au moins une fois entre l'âge de 16 et de 18 ans; tout doit être fait pour préserver la confidentialité de l'adolescent. Les adolescents présentant un risque accru d'infection par le VIH (parce qu'ils sont sexuellement actifs, utilisent des drogues injectables ou ont une autre maladie sexuellement transmissible) doivent être testés chaque année.
Les adolescentes ne doivent pas faire l'objet d'un dépistage systématique de la dysplasie cervicale avant l'âge de 21 ans.