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Cataracte congénitale

(Cataracte infantile)

Par

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Dernière révision totale févr. 2022| Dernière modification du contenu févr. 2022
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La cataracte congénitale est une opacité du cristallin présente à la naissance ou peu de temps après la naissance. Le diagnostic est clinique et est parfois obtenu par l'imagerie. Le traitement consiste dans l'exérèse chirurgicale de la cataracte.

La cataracte peut être localisée dans le centre du cristallin (nucléaire) ou peut impliquer le cortex cristallin en dessous de la capsule antérieure ou postérieure (sous capsulaire ou corticale). Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Comme dans toute cataracte, l'opacité du cristallin perturbe la vision.

Diagnostic de la cataracte congénitale

  • Examens oculaires

  • Parfois, imagerie

Le diagnostic est suspecté à l'examen ophtalmologique de routine à la naissance et lors des consultations de routine de l'enfant si le reflet rouge est anormal et/ou le disque optique est masqué à l'ophtalmoscopie. Les enfants présentant ces signes doivent toujours être évalués en urgence par un ophtalmologiste parce que la cataracte congénitale unilatérale doit être enlevée chirurgicalement au cours des 4 à 6 premières semaines de vie. L'ophtalmologiste effectue un examen oculaire dilaté et éventuellement une échographie de l'œil pour confirmer le diagnostic de cataracte et s'assurer qu'aucun autre problème structurel n'affecte la rétine.

Traitement de la cataracte congénitale

  • Exérèse chirurgicale

  • Traitement de l'ambliopie le cas échéant

Les opacités du cristallin sont aspirées à travers une petite incision. Chez nombre d'enfants, on peut implanter un cristallin artificiel intraoculaire après l'âge de 6 mois. Une correction visuelle post-opératoire avec lunettes et/ou lentilles de contact est habituellement nécessaire pour obtenir le meilleur résultat.

En cas de cataracte unilatérale, la qualité de l'image dans l'œil atteint est inférieure à celle de l'autre œil (en supposant que l'autre œil soit normal). Parce que le meilleur œil est préféré, pendant l'enfance, le cerveau supprime l'image de mauvaise qualité et les enfants peuvent développer une amblyopie Amblyopie L'amblyopie est la diminution fonctionnelle de l'acuité visuelle d'un œil provoquée par un arrêt d'utilisation de cet œil au cours du développement visuel... en apprendre davantage (réduction de l'acuité visuelle d'un œil provoquée par une mauvaise utilisation pendant le développement visuel). C'est la raison pour laquelle, même après l'ablation de la cataracte, un traitement efficace contre l'amblyopie Traitement L'amblyopie est la diminution fonctionnelle de l'acuité visuelle d'un œil provoquée par un arrêt d'utilisation de cet œil au cours du développement visuel... en apprendre davantage est nécessaire pour que l'œil traité développe une vue normale. Certains enfants ne parviennent pas à atteindre une bonne acuité visuelle en raison d'anomalies anatomiques associées. En revanche, les enfants opérés de cataracte bilatérale chez qui la qualité de l'image est similaire dans les deux yeux développent plus fréquemment une vision égale dans les deux yeux.

Certaines cataractes sont partielles (lenticône postérieur) et s'aggravent pendant les 10 premières années de la vie. Les yeux porteurs d'une cataracte partielle ont un meilleur pronostic visuel.

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