Le déficit en riboflavine est habituellement associé à d'autres carences en vitamine B. La symptomatologie comprend un mal de gorge, des lésions des lèvres et de la muqueuse de la bouche, une glossite, une conjonctivite, une dermite séborrhéique et une anémie normochrome-normocytaire. Le diagnostic est habituellement clinique. Le traitement se compose de riboflavine par voie orale ou, si nécessaire, IM.
La riboflavine est impliquée dans le métabolisme des glucides en tant que coenzyme essentiel dans de nombreuses réactions d'oxydoréduction impliquées dans le métabolisme des glucides et des protéines (voir tableau ). La riboflavine est fondamentalement non toxique.
Les sources alimentaires comprennent le lait, le fromage, le foie, la viande, les œufs et les produits céréaliers enrichis. (Voir aussi Revue générale des vitamines.)
Étiologie du déficit en riboflavine
La carence primitive en riboflavine est due à un apport inadéquat en éléments suivants:
Céréales enrichies
Lait
Autres produits provenant d'animaux
La carence secondaire en riboflavine est le plus souvent causée par les éléments suivants:
Diarrhée chronique
Troubles hépatiques
Prise à long terme de barbituriques
Trouble de consommation d'alcool chronique
Symptomatologie de la carence en riboflavine
Les signes les plus fréquents de déficit en riboflavine sont une pâleur et une macération de la muqueuse aux coins de la bouche (chéilite angulaire) et des surfaces du vermillon des lèvres (chéilite), finalement remplacées par des fissures linéaires superficielles. Les fissures peuvent être infectées par Candida albicans, provoquant des lésions blanc grisâtre (). La langue peut avoir une couleur rouge magenta.
La dermite séborrhéique se développe et affecte habituellement les sillons nasogéniens, les oreilles, les paupières et le scrotum ou les grandes lèvres. Ces zones deviennent rouges, squameuses et graisseuses.
Rarement, une néovascularisation et une kératite de la cornée sont observées, induisant un larmoiement et une photophobie.
Diagnostic du déficit en riboflavine
Essai thérapeutique
Excrétion urinaire de la riboflavine
Les lésions caractéristiques de la carence en riboflavine ne sont pas spécifiques. Un déficit en riboflavine doit être suspecté si des signes caractéristiques se développent chez un patient présentant d'autres carences en vitamines B.
Le diagnostic de déficit en riboflavine peut être confirmé par un essai thérapeutique ou des examens complémentaires, habituellement par la mesure de l'excrétion urinaire de riboflavine.
Traitement du déficit en riboflavine
Suppléments de riboflavine et d'autres vitamines hydrosolubles
Parfois, riboflavine administrée par voie parentérale
La riboflavine 5 à 30 mg par voie orale 1 fois/jour en doses fractionnées est administrée jusqu'à la guérison. D'autres vitamines hydrosolubles doivent également être administrées.
Parfois, la riboflavine est administrée par voie parentérale sous forme d'une vitamine dans une préparation multivitaminique.
Points clés
Une carence en riboflavine provoque diverses lésions non spécifiques de la peau et des muqueuses, dont une macération de la muqueuse au niveau des angles de la bouche (chéilite angulaire) et des surfaces des lèvres (chéilite).
Suspecter une carence en riboflavine devant des symptômes caractéristiques et d'autres carences en vitamines B; confirmer le diagnostic par un essai thérapeutique de supplémentation en riboflavine ou en mesurant l'excrétion urinaire de la riboflavine.
Traiter par des suppléments de riboflavine et d'autres vitamines hydrosolubles.
