Cause | Commentaires |
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Excès de bicarbonate (HCO3) | |
Syndrome des buveurs de lait et d'alcalins (syndrome de Burnett) Syndrome des buveurs de lait et d'alcalins (syndrome de Burnett) L'hypercalcémie correspond à une calcémie totale > 10,4 mg/dL (> 2,60 mmol/L) ou un calcium sérique ionisé > 5,2 mg/dL (> 1,30 mmol/L). Les principales causes comprennent l'hyperparathyroïdie... en apprendre davantage | L'ingestion chronique d'antiacides à base de carbonate de calcium apporte du calcium et du HCO3; l'hypercalcémie diminue la PTH et augmente la réabsorption du HCO3 |
Charge en NaHCO3 | Survient en cas d'excès d'apport ou d'apport chez un patient présentant une hypokaliémie; à mesure que l'ion H retourne dans les cellules, le sérum devient plus alcalin |
Post-hypercapnique* | L'élévation persistante de l'excès compensatoire de HCO3, avec souvent une déplétion de la volémie, de potassium et de magnésium |
Acidose post-organique | Conversion de l'acide lactique ou d'acide cétonique en HCO3 aggravée par la thérapie par HCO3 de l'acidose |
Alcalose de contraction* | |
Diurétiques (de tous types) | Perte de NaCl concentrant une quantité donnée de HCO3 dans un volume corporel total plus petit |
Perte gastro-intestinale d'acide* | |
Chloridorrhée congénitale | Perte fécale de Cl et rétention d'HCO3 |
Perte de l'acide gastrique due à des vomissements ou une aspiration nasogastrique | Perte d'HCl et d'acide couplée à l'alcalose de contraction due à la libération d'aldostérone et à la résorption consécutive de HCO3 |
Adénome villeux | Probablement secondaire à une déplétion potassique |
Perte rénale d'acide | |
Des maladies congénitales rares causes d'hyperaldostéronisme et d'alcalose métabolique hypokaliémique qui se manifestent au cours de la petite enfance par une perte rénale de sel et une déplétion volémique | |
Diurétiques (thiazidiques et de l'anse)‡ | Mécanismes multiples: L'hyperaldostéronisme secondaire dû à une déplétion volémique, à une déplétion en Cl, et/ou à une alcalose de contraction; peut ne pas réagir au Cl du fait d'une déplétion concomitante en K |
Similaire au syndrome de Bartter Caractérisé de plus par une hypomagnésémie et une hypocalciurie Se manifeste chez les jeunes adultes | |
Hypokaliémie Hypokaliémie L'hypokaliémie est une concentration sérique du potassium < 3,5 mEq/L (< 3,5 mmol/L) causée par un déficit des stocks de potassium corporels totaux ou par un déplacement anormal du potassium... en apprendre davantage et hypomagnésémie Hypomagnésémie L'hypomagnésémie correspondant à une concentration sérique de magnésium < 1,8 mg/dL (< 0,70 mmol/L). Les causes comprennent un apport et une absorption en magnésium inadéquats ou une excrétion... en apprendre davantage † | Stimule la réabsorption de potassium et de magnésium et l'excrétion de H Alcalose insensible à l'apport de NaCl et correction volémique jusqu'à ce que les carences soient corrigées Un potassium bas entraîne le déplacement de l'H dans les cellules, augmentant ainsi le pH extracellulaire |
Comprend l'hyperplasie congénitale des surrénales | |
Est observé en cas de déplétion volémique, d'insuffisance cardiaque, de cirrhose avec ascite, de syndrome néphrotique, de syndrome ou de maladie de Cushing, de sténose de l'artère rénale ou de tumeur sécrétrice de rénine | |
Utilisation de composés contenant de la glycyrrhizine† (p. ex., réglisse, tabac à chiquer, carbénoxolone, préparation végétale de Lydia Pinkham) | La glycyrrhizine inhibe la conversion enzymatique du cortisol en métabolites moins actifs |
Autres | |
Réalimentation par glucides après un jeûne prolongé | Résolution d'une cétose ou d'une acidose de jeûne avec amélioration de la fonction cellulaire |
Abus des laxatifs* | Mécanisme mal connu |
Certains antibiotiques (p. ex., carbénicilline, pénicilline, ticarcilline) | Contiennent des anions non réabsorbables, qui augmentent l'excrétion de K et de H |
*Cl-sensible. | |
†Cl-insensible. | |
‡Peut être soit Cl-sensible ou Cl-insensible. | |
Ca = calcium; Cl = chlorure; H = hydrogène; HCl = acide chlorhydrique; HCO3 = bicarbonate; K = potassium; Mg = magnésium; NaCl = chlorure de sodium; NaHCO3 = bicarbonate de sodium. PTH = parathyroid hormone. |