Deux maladies métaboliques osseuses diminuent la masse osseuse: l'ostéoporose et l'ostéomalacie. Dans l'ostéoporose la masse osseuse est diminuée, mais le rapport os minéralisé sur matrice osseuse est normal. Dans l'ostéomalacie, le rapport os minéralisé sur matrice osseuse est bas. L'ostéoporose est la conséquence d'une association d'un pic de masse osseuse insuffisant, d'une augmentation de la résorption osseuse et d'une altération de la formation osseuse. L'ostéomalacie est due à une mauvaise minéralisation, habituellement du fait d'une carence sévère en vitamine D ou d'un métabolisme anormal de la vitamine D (voir vitamine D Carence et dépendance à la vitamine D L'exposition insuffisante à la lumière solaire prédispose à la carence en vitamine D. La carence induit des troubles de la minéralisation osseuse, entraînant le rachitisme chez l'enfant et l'ostéomalacie... en apprendre davantage ). L'ostéomalacie peut être causée par des troubles qui perturbent l'absorption de la vitamine D (p. ex., maladie cœliaque Maladie cœliaque La maladie cœliaque est une maladie immunologique observée chez des individus génétiquement prédisposés, provoquée par une intolérance au gluten, qui induit une inflammation de la muqueuse intestinale... en apprendre davantage ) et par certains médicaments (p. ex., médicaments anti-convulsivants Médicaments antiépileptiques Aucun médicament ne permet de contrôler tous les types de crises et la réponse aux médicaments varie d'un patient à l'autre. Certains patients ont besoin de plusieurs médicaments. (Voir aussi... en apprendre davantage ). L'ostéoporose est beaucoup plus fréquente que l'ostéomalacie aux États-Unis. Les deux troubles peuvent coexister et leur expression clinique est similaire; de plus, les patients souffrant d'ostéoporose peuvent présenter une carence légère à modérée en vitamine D. Une ostéomalacie doit être suspectée en cas de douleurs osseuses, de fractures de côtes récurrentes ou d'autres fractures inhabituelles et si le taux de vitamine D est en permanence très bas. Pour différencier définitivement les deux troubles, une biopsie osseuse marquée à la tétracycline peut être effectuée, mais cela est rarement justifié. |