Médicaments | Indication | Dose initiale† | Dose d'entretien† | Commentaires |
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Lithium | ||||
Lithium à libération prolongée,‡,§, chez les adolescents ≥ 12 ans | Manie aiguë et entretien | — | 450–900 mg 2 fois/jour | Dose titrée à un taux sanguin de 0,8–1,2 mEq/L (ou mmol/L) |
Lithium, libération immédiate‡,§, chez les adolescents | Manie aiguë et entretien | 200–300 mg 3 fois/jour | 300–600 mg 3 fois/jour jusqu'à 2400 mg | La dose quotidienne maximale est de 40 mg/kg Associée à une diminution des suicidalités, de la dépression et à un meilleur fonctionnement psychosocial chez les enfants et les adolescents atteints de trouble bipolaire¶ |
Antipsychotiques | ||||
Aripiprazole§ chez l'enfant de ≥ 10 ans | État maniaque aigu Psychose | 2–5 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 30 mg 1 fois/jour | Expérience limitée chez l'enfant |
Asenapine chez les enfants de > 10 ans | Manie bipolaire | 2,5 mg 2 fois/jour sublingual | Jusqu'à 10 mg 2 fois/jour | Engourdissement et picotements de la langue |
Chlorpromazine chez les enfants de > 5 ans‡,§ | État maniaque aigu Psychose | 0,6-1,5 mg/kg toutes les 6 heures jusqu'à 200 mg/jour | — | Rarement utilisé (chez l'enfant qui ne répond pas aux nouveaux médicaments) car les nouveaux médicaments ont un profil d'effets indésirables plus favorable |
Ziprasidone chez les enfants de > 10 ans | Dépression bipolaire | 20 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 80 mg/jour | — |
Olanzapine chez les enfants de > 13 ans§ | État maniaque aigu Psychose | 2,5–5 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 10 mg 2 fois/jour | Provoque une prise de poids, ce qui peut limiter son utilisation chez certains patients |
Olanzapine/fluoxétine en association fixe chez les enfants de > 10 ans‡,§ | Dépression bipolaire | 3 mg/25 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 12 mg/50 mg 1 fois/jour | Expérience limitée chez l'enfant |
Palipéridone chez les enfants de > 12 ans ‡,§ | État maniaque aigu Psychose | 3 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 3 mg 2 fois/jour | Très proche de la rispéridone Expérience très limitée chez l'enfant |
Quétiapine, à libération immédiate, chez les enfants de > 10 ans§ | État maniaque aigu Psychose | 25 mg 2 fois/jour | Jusqu'à 200 mg 2 fois/jour | Provoque une sédation qui peut limiter l'augmentation de la dose |
Rispéridone chez les enfants de > 10 ans§ | État maniaque aigu Psychose | 0,5 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 2,5 mg/jour | La dose d'entretien est très variable Des doses allant jusqu'à 6 mg/jour ont été étudiées, mais elles n'apportent aucun bénéfice supplémentaire et augmentent le risque d'effets indésirables neurologiques |
Ziprasidone chez les enfants de > 10 ans§ | État maniaque aigu Psychose | 20 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 40 mg 2 fois/jour | Expérience très limitée chez l'enfant |
Anticonvulsivants | ||||
Carbamazépine | Manie aiguë et épisode mixte | 200 mg 2 fois/jour | Jusqu'à 600 mg 2 fois/jour | Induction enzymatique, nécessitant éventuellement des ajustements posologiques Peut provoquer un syndrome de Stevens-Johnson Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique sont des réactions graves d'hypersensibilité cutanée. Les médicaments, en particulier les sulfamides, les antiépileptiques... en apprendre davantage et une nécrolyse épidermique toxique (SJS/TEN) en particulier chez les patients présentant un génotype HLA-B*15:02 (génotype plus fréquent dans les populations d'Asie de l'Est) et un exanthème maculopapulaire, une réaction médicamenteuse avec éosinophilie et un syndrome de Stevens-Johnson/Nécrolyse épidermique toxique (SJS/TEN) en cas de génotype HLA-A*31:01 (plus fréquent chez les Caucasiens et les Hispaniques) a |
Divalproex | État maniaque aigu | 5 mg/kg 2 ou 3 fois/jour | Jusqu'à 10–20 mg/kg 3 fois/jour | Dose titrée pour obtenir un taux sanguin de 50–125 mcg/mL |
Lamotrigine | Entretien | 25 mg 1 fois/jour | Jusqu'à 100 mg 2 fois/jour | Exige que les lignes directrices de dosage de la notice du médicament soient suivies de près |
*Ces médicaments présentent un risque faible mais sérieux d'une grande variété d'effets indésirables majeurs. Par conséquent, les bénéfices doivent être soigneusement pesés contre les risques potentiels. | ||||
†Les intervalles de dose sont approximatifs. Il existe une variabilité individuelle considérable à la fois de la réponse thérapeutique et des effets indésirables. Ce tableau ne se substitue pas à des informations de prescription complètes. | ||||
‡Ces médicaments n'ont pas été étudiés chez l'enfant. Pour le dosage chez l'enfant de < 12 ans, voir les informations posologiques. | ||||
§Ces médicaments augmentent le risque de prise de poids, d'effets négatifs sur le profil lipidique, d'augmentation de la glycémie et de la prolactine et d'allongement du QT. | ||||
¶ Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013 aPhillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo, et al: Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 Update. https://doi.org/10.1002/cpt.1004 |