Traitement fibrinolytique du STEMI (infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST)
Critères | Détails |
|---|---|
Critères ECG* | Sus-décalage du segment ST dans ≥ 2 dérivations contiguës |
Symptômes typiques et bloc de branche gauche non connu | |
Infarctus du myocarde strictement postérieur (grandes ondes R en V1 et sous décalage de ST en V1–V4 | |
Contre-indications absolues | Dissection aortique |
Antécédents d'accident vasculaire cérébral hémorragique (à tout moment) | |
Antécédents d'accident vasculaire cérébral dans l'année qui précède | |
Hémorragie interne active (hors menstruations) | |
Tumeur intracrânienne | |
Péricardite | |
Contre-indications relatives | Pression artérielle > 180/110 mmHg après traitement antihypertenseur initial |
Traumatisme ou chirurgie majeure dans les 4 semaines | |
Ulcère gastroduodénal actif | |
Grossesse | |
Diathèse hémorragique | |
Ponction vasculaire non compressible | |
Anticoagulation en cours (INR > 2) | |
*Les patients qui se présentent avec un infarctus du myocarde en phase aiguë avec des ondes T géantes ne satisfont pas aux critères actuels d'un traitement fibrinolytique; l'ECG est répété après 20 à 30 min pour voir si un sus-décalage du segment ST est apparu. | |