Traitement de la constipation chez l'enfant

Désimpaction fécale

Oral

Solution de polyéthylène glycol-électrolytes par voie orale ou par sonde nasogastrique

Par voie orale, enfants > 2 ans et adolescents: 20 mL/kg/heure (dose maximale de 1 L/heure) pendant 4 heures/jour pendant 2 jours

Sonde nasogastrique, enfants et adolescents: 25–40 mL/kg/heure (maximum 2 L/heure) jusqu'à ce que les selles soient liquides

Nausées, vomissements, douleurs abdominales, ballonnement, diarrhée, incontinence fécale

Polyéthylène glycol oral sans électrolytes

Enfants et adolescents: 1–1,5 g/kg/jour dissous dans 10 mL/kg d'eau pendant 3–6 jours (dose quotidienne maximale 100 g/jour)

Incontinence fécale, diarrhée, nausées, vomissements, crampes, ballonnements

Rectaux

Suppositoires à la glycérine

Nourrissons et enfants de < 2 ans: 1/2–1 suppositoire pédiatrique 1 fois/jour pendant 3 jours maximum

2 à < 6 ans: 1 suppositoire pédiatrique 1 fois/jour

≥ 6 ans: 1 suppositoire adulte 1 fois/jour

Aucun

Lavement à l'huile de paraffine

2–11 ans: 59 mL (½ bouteille) en une seule dose

≥ 12 ans: 118 mL (bouteille entière) en une seule dose

Incontinence fécale, traumatisme mécanique

Lavement au phosphate de sodium rectal (ne pas utiliser chez les enfants de < 2 ans)

2–4 ans: 33 mL (la moitié d'un lavement pédiatrique préconditionné) 1 fois/jour pendant 2 jours ou jusqu'à ce que les selles apparaissent

5–11 ans: 66 mL (un lavement pédiatrique préconditionné) 1 fois/jour pendant 2 jours ou jusqu'à ce que les selles apparaissent

≥ 12 ans: 133 mL (un lavement adulte conditionné) 1 fois/jour pendant 2 jours ou jusqu'à ce que les selles apparaissent

Traumatismes mécaniques, hyperphosphatémie

Agents d'entretien pour la constipation chronique

Laxatifs osmotiques et lubrifiants, oraux

Lactulose (solution à 10 g/15 mL)

1 à 3 mL/kg/jour, répartis en une ou deux doses quotidiennes (maximum 90 mL/jour)

Crampes abdominales, flatulence, diarrhée

Hydroxyde de magnésium (solution à 400 mg/5 mL ou comprimé à croquer de 400 mg)

Dose en fonction du poids: 80 à 240 mg/kg/jour (1–3 mL/kg/jour de produit à 400 mg/5 mL) divisée 1 ou 2 fois/jour (maximum 4800 mg/jour ou 60 mL/jour de produit à 400 mg/5 mL)

Posologie en fonction de l'âge:

• 2–5 ans: 5–15 mL/jour (400–1200 mg/jour) divisées 1 ou 2 fois/jour

• 6–11 ans: 15–30 mL (1200–2400 mg/jour) divisés 1 ou 2 fois/jour

• ≥12 ans: 15–60 mL (1200–4800 mg/jour) divisés 1 ou 2 fois/jour

En cas de surdosage, risque d'hypermagnésémie, d'hypophosphatémie ou d'hypocalcémie secondaire

Huile minérale, orale ou rectale (l'huile minérale orale ne doit pas être utilisée chez les nourrissons < 1 an ou chez les enfants présentant des troubles neurologiques pour éviter l'aspiration)

Enfants et adolescents, voie orale: 1–2 mL/kg/jour divisés 1 ou 2 fois par jour (la dose quotidienne maximale habituelle est de 45 mL/jour)

Rectal:

• 2–11 ans: 30–60 mL 1 fois/jour.

• ≥ 12 ans: 60–150 mL 1 fois/jour

Incontinence fécale

Polyéthylène glycol en poudre dissoute dans de l'eau

Dose en fonction du poids: 0,4 à 0,8 g/kg/jour divisés 1 ou 2 fois/jour (la dose quotidienne maximale habituelle est de 17 g/jour)

Dose en fonction de l'âge:

• 1–18 mois: 1/4 sachet de poudre (4,25 g) dans 60 mL d'eau 1 fois/jour

• > 18 mois-3 ans: 1/2 sachet de poudre (8,5 g) dans 120 mL d'eau 1 fois/jour

• ≥ 3 ans: 1 sachet (17 g) dans 240 mL d'eau 1 fois/jour

Incontinence fécale, diarrhée, nausées, vomissements, crampes, ballonnements

Laxatifs oraux stimulants (utilisés pour une durée limitée)

Bisacodyl (comprimés oraux à 5 mg)

3–9 ans: 1 comprimé 1 fois/jour

≥ 10–11 ans: 1–2 comprimés 1 fois/jour

≥ 12 ans: 1–3 comprimés 1 fois/jour

Incontinence fécale, hypokaliémie, crampes abdominales

Sirop de Séné: 8,8 mg sennosides/5 mL

< 2 ans: 1,25–2,5 mL (2,2–4,4 mg de sennosides) 1 fois/jour (maximum 5 mL [8,8 mg de sennosides] par jour)

2–5 ans: 2,5–3,75 mL (4,4–6,6 mg de sennosides) 1 ou 2 fois/jour (maximum 3,75 mL [6,6 mg de sennosides]/jour)

6–11 ans: 5–7,5 mL (8,8–13,2 mg de sennosides) 1 ou 2 fois/jour (maximum 7,5 mL [13,2 mg de sennosides]/jour)

≥ 12 ans: 10–15 mL (17,6–26,4 mg de sennosides) 1 ou 2 fois/jour (maximum 15 mL [26,4 mg de sennosides]/jour)

Crampes abdominales, mélanose colique

Suppléments de régime d'entretien

Supplémentations en fibres diététiques

Méthylcellulose*

6–11 ans: 1 g 1–3 fois/jour

≥ 12 ans: 2 g 1–3 fois/jour

Moins de ballonnements qu'avec d'autres suppléments de fibres, crampes, flatulences

Psyllium*

6–11 ans: 1,25–15 g 1–3 fois/jour

≥ 12 ans: 2,5–30 g 1–3 fois/jour

Météorisme, crampes, flatulence

Jus de fruits contenant du sorbitol (p. ex., prunes, poires, pommes)

Nourrissons et enfants plus âgés: 30–120 mL/jour

Flatulences, crampes, ballonnements

Dextrine de blé*

2-20 ans: 5 g plus 1 g pour chaque année d'âge 1 fois/jour

Météorisme, crampes, flatulence