Quelques modifications physiologiques liées à l'âge
Organe ou système atteint | Modification physiologique | Manifestations cliniques |
|---|---|---|
Composition corporelle | ↓ Masse maigre ↓ Masse musculaire ↓ Production de créatinine ↓ Masse squelettique ↓ Eau corporelle totale ↑ Pourcentage de tissu adipeux (jusqu'à l'âge de 60 ans, puis ↓ jusqu'à la mort) | Modifications des concentrations des médicaments (habituellement ↑) ↓ Force Sensibilité à la déshydratation |
Cellules | ↑ Lésion de l'ADN et ↓ capacité de réparation de l'ADN ↓ Capacité oxydative Accélération de la sénescence cellulaire ↑ Fibrose Accumulation de lipofuscine | ↑ Risque de cancer |
Système nerveux central | ↓ Nombre de récepteurs de la dopamine ↑ Réponses alpha-adrénergiques ↑ Réponses muscariniques parasympathiques | Tendance à la rigidité musculaire, moins de souplesse, altération de l'équilibre et perte des mouvements spontanés (p. ex., ↑ tonus musculaire, ↓ balancement du bras) |
Oreilles | Perte d'audition pour les fréquences aiguës | ↓ Capacité à reconnaître la parole |
Système endocrinien | ↑ Résistance à l'insuline et intolérance au glucose | ↑ Incidence du diabète |
Ménopause, ↓ sécrétion des œstrogènes et de la progestérone ↓ Sécrétion de testostérone ↓ Hormone de croissance ↓ Absorption et activation de la vitamine D ↑ Incidence des anomalies de la thyroïde ↑ Perte minérale osseuse ↑ Sécrétion d'ADH en réponse à un stimuli osmolaire | Sécheresse vaginale, dyspareunie ↓ Masse musculaire ↓ Masse osseuse ↑ Risque de fracture Modifications de la peau Sensibilité à l'intoxication par l'eau | |
Yeux | ↓ Souplesse du cristallin ↑ Temps de réflexes pupillaires (constriction, dilatation) ↑ Incidence de la cataracte | Presbytie ↑ Éblouissement et difficulté à s'adapter aux changements d'éclairage ↓ Acuité visuelle |
Tractus gastro-intestinal | ↓ Flux sanguin splanchnique ↑ Temps de transit | Susceptibilité à la constipation et à la diarrhée |
Cœur | ↓ Fréquence cardiaque intrinsèque et fréquence cardiaque maximale Baroréflexe émoussé (moindre augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à une diminution de la PA) ↓ Relaxation diastolique ↑ Temps de conduction auriculoventriculaire ↑ Ectopie auriculaire et ventriculaire | Sensibilité aux syncopes ↓ Fraction d'éjection ↑ Taux de fibrillation auriculaire ↑ Taux de dysfonctionnement diastolique et d'insuffisance cardiaque avec réduction de la fraction d'éjection |
Système immunitaire | ↓ Fonction des lymphocytes T ↓ Fonction des lymphocytes B | ↑ Sensibilité à certaines infections et éventuellement au cancer ↓ Réponse anticorps à la vaccination ou à une infection mais ↑ des auto-anticorps |
Articulations | Dégénérescence des cartilages Fibrose ↑ Glycosylation et la réticulation du collagène Perte d'élasticité des tissus | Raideur des articulations Susceptibilité à l'arthrose |
Reins | ↓ Débit sanguin rénal ↓ Masse rénale ↓ Filtration glomérulaire ↓ Sécrétion et réabsorption tubulaire rénale ↓Capacité à excréter une charge en eau libre | Modifications des concentrations de médicaments avec ↑ risque d'effets indésirables des médicaments Sensibilité à la nycturie, si de l'eau libre est prise peu de temps avant le sommeil |
Foie | ↓ Masse hépatique ↓ Débit sanguin hépatique ↓ Activité du système enzymatique CYP 450 | Modifications des concentrations des médicaments |
Nez | ↓ Odorat ↑ Amincissement des muqueuses ou fragilité capillaire | ↓ Goût et par conséquent ↓ appétit ↑ Probabilité (légère) d'épistaxis |
Système nerveux périphérique | ↓ Réponses baroréflexes ↓ Réactivité bêta-adrénergique et nombre de récepteurs ↓ Transduction du signal ↓ Réponses muscariniques parasympathiques Réponses alpha-adrénergiques conservées | Sensibilité aux syncopes ↓ Réponse aux bêta-bloqueurs Réponse exagérée aux médicaments anticholinergiques |
Système pulmonaire | ↓ Capacité vitale ↓ Élasticité du poumon (compliance) ↑ Volume résiduel ↓VEMS1 ↑ Déséquilibre V/Q | ↑ Probabilité de dyspnée pendant un effort intense si les personnes sont habituellement sédentaires ou si l'effort est effectué à des altitudes élevées ↑ Risque de mort par pneumonie ↑ Risque de complications graves (p. ex., insuffisance respiratoire) en cas d'affection pulmonaire |
Vascularisation | ↓Vasodilatation dépendante de l'endothéline ↑ Résistance périphérique | Sensibilité à l'hypertension |
↓ = diminué; ↑ = augmenté; FEV1 = volume expiratoire maximum en 1 s; V/Q = ventilation/perfusion. | ||
Adapted from the Institute of Medicine: Pharmacokinetics and Drug Interactions in the Elderly Workshop. Washington DC, National Academy Press, 1997, pp. 8–9. | ||