Médicaments utilisés pour traiter l'acné
Médicaments | Effets indésirables | Commentaires |
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Antibactériens locaux | ||
Peroxyde de benzoyle à 2,5%, 5% et gel, lotion ou solution à 10% | Peau sèche Peut décolorer les vêtements et les cheveux Réactions allergiques (rarement) | Comédolytique et antibactérien avec très faible ou aucun développement de résistance Doit être utilisé chez tous les patients s'il est toléré Les gels sont habituellement préférés |
Gel de peroxyde de benzoyle/clindamycine | Peau sèche Peut décolorer les vêtements et les cheveux Réactions allergiques (rarement) | Un produit d'association mentionné dans l'American Academy of Dermatology 2024 guidelines of care for the management of acne vulgaris |
Gel de peroxyde de benzoyle/érythromycine | Peau sèche Peut décolorer les vêtements et les cheveux Réactions allergiques (rarement) | Certaines formes doivent être conservées réfrigérées |
Clindamycine en solution, gel ou lotion à 1% | Diarrhée (rarement) | A éviter dans la maladie intestinale inflammatoire |
Dapsone gel à 5 et 7,5% | Jaunissement temporaire de la peau en cas d'association avec le péroxyde de benzoyle | Provoque très rarement une méthémoglobinémie |
Érythromycine 1,5 à 2% (multiple excipients) | Irritation locale (rarement) | Bien toléré, mais développement fréquent de résistances bactériennes |
Mousse de Minocycline à 4% | Irritation, peau sèche, rougeur | La mousse propulsive est inflammable. Éviter tout contact avec le feu/flammes et le tabagisme immédiatement après l'application. |
Comédolytiques et exfoliants topiques | ||
Adapalène 0,1% gel, crème, lotion; 0,3% gel | Rougeur, sensation de brûlure, et augmentation de la sensibilité au soleil | Aussi efficace que la trétinoïne mais moins irritant Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection |
Acide azélaïque crème à 20% | Éclaircissement possible de la peau | Légèrement irritant Peut être utilisé seul ou avec la trétinoïne Doit être utilisé avec prudence en cas de peau plus foncée en raison d'un effet d'éclaircissement de la peau |
Acide glycolique à 5–10% | Sensation de piqûre Légère irritation | Produit en vente libre en crème, lotion ou solution; traitement d'appoint, mais n'est plus couramment utilisé |
Tazarotène crème ou gel à 0,05% ou à 0,1% | Irritation cutanée Augmentation de la sensibilité au soleil | Au début du traitement par le tazarotène, une aggravation apparente de l'acné se produit, avec une amélioration pouvant prendre 3 à 4 semaines Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection Doit être évitée pendant la grossesse |
Trétinoïne, crème à 0,025%, à 0,05% et à 0,1%; solution à 0,05%; gel à 0,01%, 0,025% et 0,1% | Irritation cutanée (avec sécheresse, érythème et desquamation) Augmentation de la sensibilité au soleil | Commencer le traitement avec une puissance faible (p. ex., crème à 0,025%) et augmenter en cas d'inefficacité; en cas d'irritation, la puissance et/ou la fréquence doivent être réduites Au début du traitement par la trétinoïne, une aggravation apparente de l'acné se produit, avec une amélioration pouvant nécessiter 3 à 4 semaines Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection Doit être évitée pendant la grossesse |
Trifarotène crème à 0,005% | Sécheresse, érythème et desquamation de la peau Augmentation de la sensibilité au soleil | Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection |
Antibiotiques oraux | ||
Azithromycine | Dyspepsies | Développement fréquent de résistances bactériennes |
Doxycycline | Augmentation de la sensibilité au soleil | Bon médicament de première intention en termes d'efficacité et de coût Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection |
Érythromycine | Dyspepsies | Développement fréquent de résistances bactériennes |
Minocycline | Céphalée Vertige Anomalies de coloration de la peau | Parfois considérée comme un antibiotique plus efficace, mais cela n’est pas clair et il peut être coûteux (6) |
Sarecycline | Semblable à d'autres tétracyclines | Un spectre d'activité étroit ciblant les bactéries spécifiques de l'acné |
Tétracycline | Augmentation de la sensibilité au soleil | Peu coûteux et sans danger, mais doit être pris sur un estomac vide Nécessite le port de vêtements et d'un écran solaire de protection |
Sulfaméthoxazole/Triméthoprime, SMX-TMP, Cotrimoxazole | Effets indésirables rares des médicaments | Développement de résistances bactériennes |
Rétinoïdes oraux | ||
Isotrétinoïne | Risque possible pour un fœtus en développement (contre-indiqué pendant la grossesse) Effet possible sur les cellules sanguines, le foie et les lipides sanguins (taux de triglycérides et de cholestérol) Yeux secs, lèvres gercées, assèchement des muqueuses Douleurs ou raideur des grosses articulations et du bas du dos en cas de fortes doses Associé à des dépressions, pensées suicidaires, tentatives de suicide, et (rarement) des suicides Il est difficile de savoir si est associé à une nouvelle maladie intestinale ou à une aggravation de cette dernière (maladie de Crohn et rectocolite ulcéro-hémorragique) | Chez la femme sexuellement active, un test de grossesse avant le début du traitement par isotrétinoïne et chaque mois pendant l'utilisation du médicament est nécessaire, ainsi que l'utilisation de 2 formes de contraception ou l'abstinence sexuelle, commencées 1 mois avant la prise du médicament, poursuivie pendant le traitement et 1 mois après l'arrêt du médicament Nécessite des NFS, bilans hépatiques, glycémie à jeun et profils lipidiques périodiques |
Antiandrogènes | ||
Clascoterone crème à 1% | Rougeur, desquamation ou sécheresse et prurit | Pour le traitement de l'acné chez les patients de 12 ans et plus |
Association œstro-progestative contraceptive orale | Hypertension, événements thrombo-emboliques Prise de poids Nausées Métrorragies à type de "spottings" Céphalée | Pour le traitement de l'acné chez les femmes |
Spironolactone | Étourdissements Augmentation de la miction Sensibilité des seins Nausées | Pour le traitement de l'acné chez les femmes |