Médicaments hypolipémiants non statines*
Médicaments | Commentaires |
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Inhibiteur de l'adénosine triphosphate citrate lyase | Abaisse le LDL-C |
Acide bempédoïque | Risque d'hyperuricémie, de rupture tendineuse Particulièrement utile en cas d'effets indésirables musculaires associés aux statines, car l'enzyme nécessaire pour activer ce médicament est absente dans le muscle |
Séquestrants des acides biliaires | Abaissent le LDL-C (effet principal), augmentent légèrement le HDL-C (effet secondaire), peuvent augmenter les triglycérides |
Cholestyramine | — |
Colesevelam | — |
Colestipol | — |
Inhibiteur de l'absorption du cholestérol | Abaisse le LDL-C (effet principal), augmente très peu le HDL-C |
Ézétimibe | — |
Médicaments de l'hypercholestérolémie familiale homozygote | Abaissent le LDL-C |
Evinacumab | Administré en perfusion intraveineuse en 60 minutes Les effets indésirables dans les essais cliniques comprennent une rhinopharyngite, une maladie pseudo-grippale et une réaction à la perfusion |
Lomitapide | Risque d'hépatotoxicité Augmenter la dose progressivement (environ toutes les 2 semaines) Mesurer les taux de transaminases avant d'augmenter la posologie |
Fibrates | Abaissent les triglycérides et les VLDL, augmentent le HDL-C, peuvent augmenter le LDL-C (chez les patients ayant des triglycérides élevés) |
Bézafibrate | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale Non disponible aux États-Unis |
Ciprofibrate | Non disponible aux États-Unis |
Fénofibrate | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale Peut être le fibrate le plus sûr en association avec les statines |
Gemfibrozil | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale |
Acide nicotinique (niacine) | |
Augmente le cholestérol HDL (HDL-C); abaisse les triglycérides (faibles doses), le cholestérol LDL (LDL-C) (fortes doses) et la Lp(a) (secondaire) Effets indésirables fréquents: bouffée de chaleur, diminution de la tolérance au glucose, augmentation de l'acide urique L'aspirine et l'administration pendant les repas permettent de minimiser les bouffées de chaleur | |
Anticorps monoclonaux anti-PCSK9 | Diminue le LDL-C et les triglycérides, peut diminuer la Lp(a) |
Alirocumab | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients présentant des facteurs de haut risque |
Évolocumab | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients présentant de hauts risques |
Prescription d'acides gras oméga-3 | |
Ester éthylique d'acide eicosapentaénoïque (EPA) + acide docosahexaénoïque (DHA) | Abaisse les triglycérides Augmente le LDL-C |
Ester éthylique de l'acide eicosapentaénoïque (EPA) seulement | Abaisse uniquement les triglycérides |
SiRNA ciblant PCSK9 | Diminue le LDL-C et les triglycérides, peut diminuer la LP(a) |
Inclisiran | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients à haut risque |
* Nombre de ces médicaments sont également disponibles en association avec une statine. | |
HDL = lipoprotéine de haute densité; HDL-C = cholestérol HDL; LDL = lipoprotéine de basse densité; LDL-C = cholestérol LDL; Lp(a) = lipoprotéine (a); PCSK9 = proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9; SiRNA = petit acide ribonucléique interférent; TG = triglycéride; VLDL = lipoprotéine de très basse densité. | |
