Lignes directrices du traitement antibiotique de la maladie de Lyme de l'adulte*
Médicament | Posologie |
|---|---|
Stade précoce de la maladie de Lyme† | |
Amoxicilline | 500 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 14 jours |
Doxycycline | 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 10 jours |
Céfuroxime axétil | 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14 jours |
Azithromycine (chez les patients incapables de prendre de la doxycycline ou des bêta-lactamines) | 500 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours |
Manifestations neurologiques | |
Paralysie faciale a frigore (ou de Bell) (aucune autre anomalie neurologique): | |
Doxycycline | 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14–21 jours |
Méningite (avec ou sans radiculonévrite ou encéphalite)‡: | |
Ceftriaxone | 2 g IV 1 fois/jour pendant 14–21 jours |
Céfotaxime | 2 g IV toutes les 8 heures pendant 14–21 jours |
Pénicilline G | 3–4 millions d'unités IV toutes les 4 heures pendant 14–21 jours |
Doxycycline (en cas de maladie neurologique précoce) | 100–200 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14–21 jours |
Manifestations cardiaques | |
Ceftriaxone | 2 g IV 1 fois/jour pendant 14–21 jours |
Pénicilline G | 3–4 millions d'unités IV toutes les 4 heures pendant 14–21 jours |
Doxycycline | 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14–21 jours§ |
Amoxicilline | 500 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 14–21 jours§ |
Céfuroxime | 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 14–21 jours§ |
Arthrite (pas d'atteinte neurologique)║ | |
Amoxicilline | 500 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 28 jours |
Doxycycline | 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 28 jours |
Céfuroxime axétil | 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 28 jours |
Ceftriaxone | 2 g IV 1 fois/jour pendant 28 jours |
Acrodermatite chronique atrophiante | |
Amoxicilline | 500 mg par voie orale 3 fois/jour pendant 21-28 jours |
Doxycycline | 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 21-28 jours |
Céfuroxime | 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 21-28 jours |
*Les femmes enceintes reçoivent de l'amoxicilline 500 mg 3 fois/jour pendant 14 jours. Aucun traitement n'est nécessaire chez la femme enceinte séropositive mais asymptomatique. | |
†Sans atteinte neurologique cardiaque ou articulaire. Au stade précoce de la maladie de Lyme limitée à une seule lésion d'érythème migrant, 10 jours sont suffisants. | |
‡La durée optimale du traitement n'a pas été établie. Il n'existe aucun essai contrôlé de traitement de > 4 semaines pour toute manifestation neurologique de la maladie de Lyme. | |
§En cas de cardite légère avec bloc du 1er degré dans lequel, l'espace PR est < 300 millisecondes, et la fonction ventriculaire normale. | |
║Le traitement commence par voie orale, lequel est répété si la réponse est insuffisante. En l'absence de réponse ou si les symptômes s'aggravent, de la ceftriaxone parentérale est administrée. | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |