Indices orientant vers des maladies chez les patients âgés

Peau

Prurit

Réaction allergique, cancer, sécheresse cutanée, hyperthyroïdie, ictère, poux, gale, urémie

Tête

Céphalées

Anxiété, arthrose cervicale, dépression, artérite à cellules géantes, hématome sous-dural, tumeurs

Yeux

Éblouissement des lumières la nuit

Cataracte, glaucome

Perte de la vision centrale

Dégénérescence maculaire

Perte de la vision de près (presbytie)

Diminution de l'accommodation du cristallin

Perte de la vision périphérique

Glaucome, décollement de la rétine, accident vasculaire cérébral

Douleur

Artérite à cellules géantes, glaucome

Oreilles

Surdité

Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique), bouchon de cérumen, corps étranger dans le conduit auditif externe, ototoxicité due à des médicaments (p. ex., aminosides, aspirine, furosémide), maladie de Paget, presbyacousie, traumatismes dus au bruit, tumeur de l'angle pontocérébelleux, infection virale

Pertes des hautes fréquences, souvent difficulté à comprendre la parole

Presbyacousie (habituellement provoquée par des modifications de la cochlée liées à l'âge)

Bouche

Brûlures buccales

Anémie pernicieuse, stomatite

Dentier douloureux

Dentier mal ajusté, cancer buccal

Sécheresse de la bouche (xérostomie)

Maladies rhumatismales systémiques (p. ex., la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren, le lupus érythémateux disséminé), déshydratation, médicaments (p. ex., antidépresseurs y compris les antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, antihypertenseurs, diurétiques), médicaments ou drogues illicites psychotropes), lésions des glandes salivaires en rapport avec une infection ou une radiothérapie pour des tumeurs de la tête et du cou

Mouvements de langue limités

Cancer de la bouche, accident vasculaire cérébral

Perte du goût et de l'odorat

Insuffisance surrénalienne, médicaments (p. ex., antihistaminiques, antidépresseurs), infection de la bouche ou du nez, tumeur du nasopharynx, radiothérapie, tabagisme, xérostomie

Gorge

Dysphagie

Anxiété, cancer, sténose œsophagienne, corps étranger, anneau de Schatzki, accident vasculaire cérébral, diverticule de Zenker

Modifications de la voix

Hypothyroïdie, atteinte du nerf récurrent laryngé, tumeur d'une corde vocale

Cou

Douleur

Arthrose cervicale, dissection de l'artère carotide ou vertébrale, pseudo-polyarthrite rhizomélique

Thorax

Dyspnée d'effort

Cancer, BPCO, perte d'autonomie, insuffisance cardiaque, infection

Dyspnée paroxystique nocturne

Reflux gastro-œsophagien, insuffisance cardiaque

Douleur

Angor, anxiété, dissection aortique, costochondrite (syndrome de Tietze), troubles de la motilité œsophagienne, reflux gastro-œsophagien, zona (herpes zoster), infarctus du myocarde, myocardite, péricardite, épanchement pleural, pleurésie, pneumonie, pneumothorax

Gastro-intestinal

Constipation sans autre symptôme

Cancer colorectal, déshydratation, médicaments ou drogues illicites (p. ex., antiacides contenant de l'aluminium, médicaments à effets anticholinergiques, fer, opiacés, antidépresseurs tricycliques), hypercalcémie (p. ex., due à une hyperparathyroïdie), hypokaliémie, hypothyroïdie, manque d'exercice, abus de laxatifs, alimentation pauvre en fibres

Constipation avec douleur, vomissements et diarrhée intermittente

Fécalome, occlusion intestinale

Incontinence fécale

Dysfonctionnement cérébral, fécalome, malabsorption, colite ischémique, tumeurs intestinales, cancer du rectum, lésions de la moelle épinière

Douleurs abdominales basses (crampes, début brutal)

Diverticulite, gastro-entérite, colite ischémique, occlusion

Douleurs abdominales postprandiales (2–3 heures après avoir mangé, durant 1–3 heures)

Ischémie intestinale chronique

Hémorragie rectale

Angiodysplasie colique, cancer colorectal diverticulose, hémorroïdes, colite ischémique

Génito-urinaire

Pollakiurie, miction goutte à goutte, retenue mictionnelle, jet faible

Hyperplasie bénigne de la prostate, constipation, médicaments ou drogues illicites (p. ex., antihistaminiques, opiacés), cancer de la prostate, rétention urinaire, infection urinaire

Dysurie avec ou sans fièvre

Prostatite, infection des voies urinaires

Polyurie

Diabète insipide (perte de sensibilité à l'ADH), diabète sucré, diurétiques

Incontinence

Cystite, perte d'autonomie, hydrocéphalie à pression normale, atteinte de la moelle épinière, accident vasculaire cérébral, rétention urinaire ou miction par regorgement, infection urinaire

Musculosquelettiques

Douleurs dorsales

Anévrisme de l'aorte abdominale, fractures par tassement, infection, métastases, myélome multiple, arthrose, maladie de Paget, pyélonéphrite, sténose spinale

Douleur musculaire proximale

Myopathies, pseudo-polyarthrite rhizomélique, prise de statines

Membres

Douleur de jambe

Claudication intermittente, crampes nocturnes, arthrose, radiculopathie (p. ex., hernie discale, canal lombaire étroit), syndrome des jambes sans repos

Œdème des chevilles

Si l'œdème est bilatéral, insuffisance cardiaque, hypoalbuminémie ou insuffisance rénale; si unilatéral ou bilatéral, insuffisance veineuse

Neurologique

Confusion fébrile

Syndrome confusionnel, encéphalite, méningite, sepsis

Modification de l'état mental sans fièvre

Pathologie aiguë, pathologie cognitive, constipation, confusion, dépression, médicaments et drogues illicites, troubles psychiatriques, rétention urinaire

Maladresse dans les tâches nécessitant une coordination motrice fine (p. ex., boutonner sa chemise)

Arthrose, syndrome parkinsonien, myélopathie cervicarthrosique, tremblement intentionnel

Transpiration excessive pendant les repas

Neuropathie végétative

Chute sans perte de connaissance

Bradycardie, drop attack, neuropathie, hypotension orthostatique, instabilité posturale, tachycardie, accident ischémique transitoire, trouble visuel

Démarche hésitante avec tremblement intentionnel

Maladie de Parkinson

Paresthésies ou sensations d'engourdissement des doigts

Syndrome du canal carpien, neuropathie périphérique, myélopathie cervicarthrosique

Troubles du sommeil

Anxiété, troubles du rythme circadien, dépression, médicaments, drogues illicites, douleur, syndrome parkinsonien, syndrome des mouvements périodiques des membres, apnées du sommeil, pollakiurie

Syncope

Rétrécissement aortique, troubles du rythme cardiaque, hypoglycémie, hypotension orthostatique (en particulier provoquée par des médicaments), convulsions

Trouble passager de la parole, de la force musculaire, de la sensibilité ou de la vision

Accident ischémique transitoire

Tremblement

Alcoolisme, troubles du système nerveux central (p. ex., troubles cérébelleux, post-accident vasculaire cérébral), tremblement essentiel, hyperthyroïdie, syndrome parkinsonien