Diagnostic différentiel des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO)

Diagnostic

Début

Résultats de l'imagerie

Autres signes

BPCO

Âge moyen

Parfois, hyperinflation pulmonaire, bulles, augmentation de l'espace aérien rétrosternal, et/ou épaississement des parois bronchiques (visible sur la radiographie de thorax); cependant, habituellement non utile au diagnostic et effectuée principalement pour exclure d'autres troubles

Symptômes lentement progressifs

Antécédents de tabagisme ou d'exposition au tabac ou d'autres types de fumée

Asthme

Tôt au cours de la vie (souvent pendant l'enfance)

Habituellement normal ou peut-être hyperinflation

Les symptômes varient considérablement d'un jour à l'autre

Symptômes souvent plus sévères la nuit ou tôt le matin

Antécédents d'allergies, de rhinite, ou d'eczéma

Souvent anamnèse d'asthme

Souvent obésité

Une bronchectasie

Tous les âges, mais le plus souvent âge moyen ou élevé

Dilatation des bronches et épaississement des parois bronchiques (vus sur la rx ou la TDM thoraciques)

Souvent, de grandes quantités de crachats purulents

Souvent, antécédents d'infection bactérienne chronique récidivante

Souvent, antécédents de pneumonie ou de coqueluche dans l'enfance

Panbronchiolite diffuse

Habituellement entre l'âge de 10 et de 60 ans (âge moyen de 40 ans)

Petites opacités nodulaires centrolobulaires diffuses et hyperinflation observées sur les radiographies thoraciques et TDM à haute résolution

La plupart des non-fumeurs masculins

Presque tous ont une sinusite chronique

Principalement chez les sujets d'origine asiatique

Insuffisance cardiaque

Tous les âges, mais le plus souvent âge moyen ou élevé

Hypertrophie cardiaque, épanchement pleural, liquide dans la grande scissure, parfois œdème pulmonaire (visible sur la rx thorax)

Restriction du volume sans limitation du flux aérien (détectée par les épreuves fonctionnelles respiratoires)

Bronchiolite oblitérante

Début à un plus jeune âge

Zones hypodenses périphéiques (vues à la TDM pendant l'expiration)

Non-fumeurs qui peuvent avoir des antécédents de polyarthrite rhumatoïde ou d'exposition aiguë à des vapeurs

Antécédents de greffe de poumon et de moelle osseuse

Tuberculose

Tous âges

Des infiltrats pulmonaires, généralement multinodulaires, parfois des ganglions hilaires calcifiés (apparaissant sur des rx thorax)

Confirmé par des examens microbiologiques

Habituellement dans les régions à grande prévalence de tuberculose

Données adaptées de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): 2020 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at http://www.goldcopd.org.