Diagnostic différentiel de la maladie de Crohn et de la rectocolite ulcéro-hémorragique
Maladie de Crohn | Rectocolite ulcéro-hémorragique |
|---|---|
L'intestin grêle est atteint dans 80% des cas.* | La maladie ne touche que le côlon. |
Le rectum est souvent épargné; l'atteinte colique est habituellement droite. | Le rectum est toujours atteint; ainsi habituellement que le côlon gauche. |
Les rectorragies sont rares dans l'ensemble, sauf en cas de Crohn colique. | Les rectorragies sont constamment retrouvées. |
Les fistules et les abcès sont fréquents. | Les fistules ne se produisent pas. |
Les lésions périanales sont significatives dans environ 20–25% des cas.†, ‡, § | Aucune lésion périnanale significative ne se produit. |
À l'imagerie, la paroi intestinale est atteinte de façon asymétrique et segmentaire, avec des zones saines entre les segments atteints. | La paroi intestinale est touchée de façon symétrique et sans interruption à partir du rectum. |
L'aspect endoscopique est irrégulier, avec de petites ulcérations séparées par des segments de muqueuse saine. | L'inflammation est uniforme et diffuse. |
L'inflammation microscopique et les fissures s'étendent de façon transmurale; les lésions sont habituellement de distribution très focale. | L'inflammation est limitée à la muqueuse, sauf dans les cas les plus sévères. |
Des granulomes épithélioïdes (pseudo sarcoïdosiques) sont détectés dans la paroi intestinale ou les ganglions dans ≤ 20% des cas (lésions pathognomoniques lorsqu'elles sont présentes).¶ | On n'observe pas de granulomes épithélioïdes typiques. |
* Data from Esaki M, Sakata Y. Clinical Impact of Endoscopic Evaluation of the Small Bowel in Crohn's Disease. Digestion. 2023;104(1):51-57. doi:10.1159/000527352 † Data from Everhov ÅH, Sachs MC, Malmborg P, et al. Changes in inflammatory bowel disease subtype during follow-up and over time in 44,302 patients. Scand J Gastroenterol. 2019;54(1):55-63. doi:10.1080/00365521.2018.15643611 ‡ Data from Dolinger M, Torres J, Vermeire S. Crohn's disease. Lancet. 2024;403(10432):1177-1191. doi:10.1016/S0140-6736(23)02586-2 § Data from Tsai L, McCurdy JD, Ma C, Jairath V, Singh S. Epidemiology and Natural History of Perianal Crohn's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population-Based Cohorts. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(10):1477-1484. doi:10.1093/ibd/izab287 ¶ Data from Johnson CM, Hartman DJ, Ramos-Rivers C, et al. Epithelioid Granulomas Associate With Increased Severity and Progression of Crohn's Disease, Based on 6-Year Follow-Up. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):900-907.e1. doi:10.1016/j.cgh.2017.12.034 | |