Classification du contrôle de l'asthme*,†
Composant | Bien contrôlé | Mal contrôlé | Très mal contrôlé |
|---|---|---|---|
Symptômes | Tous les âges sauf les enfants de 5–11 ans: ≤ 2 jours/semaine Enfants de 5–11 ans: ≤ 2 jours/semaine mais pas > 1 fois/jour | Tous les âges sauf les enfants de 5–11 ans: > 2 jours/semaine Enfants de 5–11 ans: > 2 jours/semaine ou plusieurs fois sur ≤ 2 jours/semaine | Tous les âges: pendant la journée |
Réveils nocturnes | Adultes et enfants ≥ 12 ans: ≤ 2/mois Enfants 5–11 ans: ≤ 1/mois Enfants 0–4 ans: ≤ 1/mois | Adultes et enfants ≥ 12 ans: 1-3/semaine Enfants 5–11 ans: ≥ 2/mois Enfants 0–4 ans: > 1/mois | Adultes et enfants ≥ 12 ans: ≥ 4/semaine Enfants de 5–11 ans: ≥ 2/semaine Enfants de 0–4 ans: > 1/semaine |
Perturbation des activités normales | Aucun | Une certaine limitation | Limitation extrême |
Utilisation d'un bronchodilatateur de soulagement‡ pour le contrôle des symptômes (et non pour la prévention de la bronchoconstriction induite par l'exercice) | ≤ 2 jours/semaine | > 2 jours/semaine | À plusieurs reprises/jour |
VEMS ou débit de pointe | > 80% du théorique/meilleur personnel | 60–80% du théorique/meilleur personnel | < 60% du théorique/meilleur personnel |
VEMS/CVF (enfants 5–11 ans) | > 80% | 75–80% | < 75% |
Exacerbations nécessitant des glucocorticoïdes systémiques par voie orale¶ | 0–1/an | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/an Enfants de 0–4 ans: 2–3/an | Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/an Enfants de 0–4 ans: > 3/an |
Questionnaires validés: | |||
| 0 | 1–2 | 3−4 |
| ≤ 0,75† | ≥ 1,5 | Ν/Α |
| ≥ 20 | 16−19 | ≤ 15 |
Action recommandée | Maintenir le niveau actuel Suivi tous les 1–6 mois Envisager de diminuer s'il est bien contrôlé ≥ 3 mois | Augmenter d'1 niveau Réévaluer à 2–6 semaines Pour les effets indésirables, envisager les options thérapeutiques | Envisager un cycle court de glucocorticoïdes systémiques Renforcer 1 ou 2 niveaux Réévaluer à 2 semaines Pour les effets indésirables, envisager les options thérapeutiques |
*Tous les âges sauf indication contraire. | |||
† Les médicaments de soulagement, également appelés inhalateurs de secours, comprennent un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, ou un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à longue durée d'action. | |||
‡ Le niveau de contrôle est basé sur la catégorie d'atteinte ou de risque la plus sévère. D'autres facteurs à prendre en compte sont la perte progressive des fonctions pulmonaires lors des épreuves fonctionnelles respiratoires, les effets indésirables significatifs, ainsi que la gravité et l'intervalle entre les exacerbations (c'est-à-dire, une exacerbation nécessitant une intubation ou 2 hospitalisations en 1 mois correspond à un très mauvais contrôle). | |||
¶ Actuellement, les données sont insuffisantes pour corréler la fréquence des exacerbations avec les différents niveaux de contrôle de l'asthme. En général, des exacerbations plus fréquentes et plus intenses (p. ex., nécessitant des soins urgents non programmés tels que des visites au service d'urgence, une hospitalisation ou une admission en unité de soins intensifs) indiquent un mauvais contrôle de l'asthme. | |||
ACQ = questionnaire de contrôle de l'asthme; ACT = asthma control test (test de contrôle de l'asthme); ATAQ = questionnaire d'évaluation thérapeutique de l'asthme; VEMS = volume expiratoire maximal en 1 s; CVF = capacité vitale forcée. | |||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm and Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al: 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol 2021 Apr;147(4):1528-1530. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.010]. J Allergy Clin Immunol 146(6):1217–1270, 2020. doi:10.1016/j.jaci.2020.10.003. | |||
Pour des informations supplémentaires, voir Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. Updated May 2025. Accessed May 20, 2025. Available from www.ginasthma.org | |||