Classification de la néphrite lupique
Classe | Description | Signes histologiques* | Signes cliniques | Pronostic rénal |
|---|---|---|---|---|
I | Maladie à lésions minimes | Aspect normal (bien que des complexes immuns soient parfois visibles en immunofluorescence ou en microscopie électronique) | Aucun | Excellent |
II | Mésangiale proliférative | Complexes immuns uniquement dans le mésangium et hypercellularité mésangiale | Éventuelle hématurie microscopique et/ou protéinurie | Excellent |
III | Focale | Hypercellularité endocapillaire et extracapillaire et inflammation dans < 50% des glomérules, habituellement selon une distribution segmentaire | Habituellement, hématurie et protéinurie Éventuellement une HTA, un syndrome néphrotique et une créatininémie élevée | Variable |
IV | Diffuse† | Hypercellularité endocapillaire et extracapillaire et inflammation dans > 50% des glomérules | Habituellement, hématurie et protéinurie Souvent une HTA, un syndrome néphrotique et une créatininémie élevée | Variable |
V | Membraneuse | Épaississement de la membrane basale glomérulaire avec dépôts d'immuns-complexes sous-épithéliaux et intramembraneux | Habituellement, syndrome néphrotique Parfois, hématurie microscopique ou HTA Créatininémie habituellement normale ou légèrement élevée | Mal défini |
VI | Sclérose avancée | Sclérose de > 90% des capillaires glomérulaires | Sédiment urinaire banal et insuffisance rénale ou augmentation lente de la créatininémie | Mauvais |
*À l'aide de la microscopie optique. | ||||
†Forme la plus fréquente. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||