Classification de la gravité de l'asthme*

Classification de la gravité de l'asthme*
Composants de gravité	Intermittent	Persistant léger	Persistant modéré	Persistant sévère
Symptômes et mesures de risque	Tous les âges: ≤ 2 jours/semaine	Tous les âges: > 2 jours/semaine, pas tous les jours	Tous les âges: quotidien	Tous les âges: pendant la journée
Réveils nocturnes	Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≤ 2 fois/mois Enfants de 0–4 ans: 0	Adultes et enfants ≥ 5 ans: 3–4 fois/mois Enfants 0–4 ans: 1–2/mois	Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 1 fois/semaine mais pas tous les soirs Enfants 0–4 ans: 3–4/mois	Adultes et enfants ≥ 5 ans: souvent 7 fois/semaine Enfants de 0–4 ans: > 1 fois/semaine
Utilisation de médicaments de soulagement†, ‡ pour les symptômes (et non pas pour prévenir la bronchoconstriction induite par l'effort)	≤ 2 jours/semaine	Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 2 jours/semaine mais pas tous les jours Enfants 0–4 ans: > 2 jours/semaine mais pas tous les jours	Chaque jour	À plusieurs reprises/jour
Perturbation des activités normales	Aucun	Limitation mineure	Une certaine limitation	Limitation extrême
VEMS	Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 5 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 5 ans: 60–80% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 5 ans: < 60% Enfants de 0–4 ans: non applicable
VEMS/CVF	Adultes et enfants ≥ 12 ans: normal† Enfants 5-11 ans: > 85% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 12 ans: normal† Enfants 5-11 ans: > 80% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 12 ans: réduit de 5%† Enfants 5–11 ans: 75–80% Enfants de 0–4 ans: non applicable	Adultes et enfants ≥ 12 ans: réduit de > 5%† Enfants 5–11 ans: < 75% Enfants de 0–4 ans: non applicable
Risque d'exacerbations de l'asthme nécessitant de courtes cures de glucocorticoïdes oraux¶	0–1/an	Adultes et enfants ≥ 5 ans: ≥ 2/an Enfants 0-4 ans: ≥ 2 en 6 mois ou respiration sifflante ≥ 4 fois/an durant > 1 jour ET facteurs de risque d'asthme persistants	Des événements plus fréquents et intenses indiquent une plus grande sévérité	Des événements plus fréquents et intenses indiquent une plus grande sévérité
* La gravité est classée en fonction du degré de déficit et du risque d'exacerbations nécessitant des glucocorticoïdes par voie orale. Le déficit est évalué au cours des 2 à 4 semaines précédentes et le risque est évalué au cours de la dernière année. Après l'instauration d'un traitement de fond, la sévérité doit être évaluée en fonction du niveau de traitement nécessaire pour maintenir un contrôle adéquat.
†La preuve de l'obstruction des voies aériennes est apportée par un rapport VEMS/CVF inférieur aux valeurs normales attendues par groupe d'âge. Ratios VEMS/CVF normaux par groupe d'âge: 8-19 ans = 85%; 20-39 ans = 80%; 40-59 ans = 75%; 60-80 ans = 70%.
‡ Les médicaments de soulagement, également appelés inhalateurs de secours, comprennent un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, ou un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à longue durée d'action.
¶ Actuellement, les données sont insuffisantes pour corréler la fréquence des exacerbations avec les différents niveaux de sévérité de l'asthme. En général, des exacerbations plus fréquentes et intenses (p. ex., nécessitant des soins d'urgence non programmés tels que des visites au service des urgences, une hospitalisation ou une admission en unité de soins intensifs) indiquent une plus grande gravité de la maladie sous-jacente. À des fins de traitement, les patients qui ont ≥ 2 exacerbations au cours des 12 mois précédents peuvent être considérés comme ayant un asthme persistant.
VEMS = volume expiratoire maximal en 1 s; CVF = capacité vitale forcée; VR = volume résiduel; CPT = capacité pulmonaire totale.
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm and Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al: 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol 2021 Apr;147(4):1528-1530. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.010]. J Allergy Clin Immunol 146(6):1217–1270, 2020. doi:10.1016/j.jaci.2020.10.003..
Pour des informations supplémentaires, voir Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. Updated May 2025. Accessed May 20, 2025. Available from www.ginasthma.org

* La gravité est classée en fonction du degré de déficit et du risque d'exacerbations nécessitant des glucocorticoïdes par voie orale. Le déficit est évalué au cours des 2 à 4 semaines précédentes et le risque est évalué au cours de la dernière année. Après l'instauration d'un traitement de fond, la sévérité doit être évaluée en fonction du niveau de traitement nécessaire pour maintenir un contrôle adéquat.

†La preuve de l'obstruction des voies aériennes est apportée par un rapport VEMS/CVF inférieur aux valeurs normales attendues par groupe d'âge. Ratios VEMS/CVF normaux par groupe d'âge: 8-19 ans = 85%; 20-39 ans = 80%; 40-59 ans = 75%; 60-80 ans = 70%.

‡ Les médicaments de soulagement, également appelés inhalateurs de secours, comprennent un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à courte durée d'action, ou un glucocorticoïde inhalé associé à un bêta-2-agoniste à longue durée d'action.

¶ Actuellement, les données sont insuffisantes pour corréler la fréquence des exacerbations avec les différents niveaux de sévérité de l'asthme. En général, des exacerbations plus fréquentes et intenses (p. ex., nécessitant des soins d'urgence non programmés tels que des visites au service des urgences, une hospitalisation ou une admission en unité de soins intensifs) indiquent une plus grande gravité de la maladie sous-jacente. À des fins de traitement, les patients qui ont ≥ 2 exacerbations au cours des 12 mois précédents peuvent être considérés comme ayant un asthme persistant.

VEMS = volume expiratoire maximal en 1 s; CVF = capacité vitale forcée; VR = volume résiduel; CPT = capacité pulmonaire totale.

Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm and Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, et al: 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol 2021 Apr;147(4):1528-1530. doi: 10.1016/j.jaci.2021.02.010]. J Allergy Clin Immunol 146(6):1217–1270, 2020. doi:10.1016/j.jaci.2020.10.003..

Pour des informations supplémentaires, voir Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025. Updated May 2025. Accessed May 20, 2025. Available from www.ginasthma.org

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