Choix des médicaments pour traiter les convulsions
Type | Médicaments | Utilisation |
|---|---|---|
Crises tonico-cloniques à début généralisé | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine Lévétiracétam Topiramate | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Lacosamide Pérampanel Zonisamide | Traitement en association | |
Phénobarbital | Bien qu'efficace, il est souvent envisagé en monothérapie de seconde intention en raison de ses effets sédatifs et du risque de problèmes de comportement et d'apprentissage chez l'enfant. | |
Différents types de crises tonico-cloniques à début focal et focales-à-bilatérales | Carbamazépine Fosphénytoïne Lamotrigine Lévétiracétam Oxcarbazépine Phénylhydantoïne Topiramate | Monothérapie de première intention |
Cénobamate Divalproex Eslicarbazépine Gabapentine Lacosamide Pérampanel Prégabaline Valproate Zonisamide | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Clobazam Felbamate Tiagabine Vigabatrine | Monothérapie de 3e ligne ou en association | |
Phénobarbital | Bien qu'efficace, il est moins utilisé en raison de ces effets sédatifs et du risque de problèmes de comportement chez l'enfant | |
Absences typiques (non motrices) | Divalproex Éthosuximide Lamotrigine Valproate | Monothérapie de première intention |
Clobazam Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Aussi efficace en tant que traitement de deuxième intention ou traitement d'appoint | |
Absences atypiques (absences) non motrices Les crises non motrices (absences) associées à d'autres types de crise | Divalproex Felbamate Lamotrigine Topiramate Valproate | Monothérapie de première intention |
Clonazépam | Également efficace, mais souvent développement d'une tolérance | |
Acétazolamide | Réservé aux cas rebelles | |
Spasmes épileptiques (infantiles) Crises atoniques Crises myocloniques | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Vigabatrine | Risque de déficits irréversibles du champ visuel | |
Clonazépam | Thérapie de 2e ligne | |
Syndrome de Dravet* | Valproate (ou divalproex) Clobazam Topiramate Zonisamide | Thérapies de première intention |
Cannabidiol (solution buvable) Stiripentol avec clobazam Fenfluramine | Thérapies adjuvantes | |
Crises toniques et/ou atoniques dans le syndrome de Lennox-Gastaut | Divalproex Lamotrigine Topiramate Valproate | Monothérapie de première intention |
Cannabidiol Fenfluramine | Traitement en association | |
Clobazam Felbamate Zonisamide | Parfois, traitement alternatif ou en association pour les crises atoniques | |
Épilepsie myoclonique juvénile | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine† Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Monothérapie de 2e ligne ou en association | |
Crises inclassables | Divalproex Valproate | Monothérapie de première intention |
Lamotrigine | Monothérapie de 2e ligne | |
Lévétiracétam Topiramate Zonisamide | Monothérapie de 3e ligne ou en association | |
État de mal épileptique | Lorazépam Midazolam Diazépam | Traitement initial: une benzodiazépine administrée par voie intraveineuse Un traitement de deuxième intention à action plus prolongée est ensuite ajouté (voir ci-dessous) |
Fosphénytoïne Phénylhydantoïne Lévétiracétam Valproate Lacosamide | Thérapies de deuxième ligne | |
* La carbamazépine, la phénytoïne et la lamotrigine peuvent aggraver les myoclonies et aggraver les convulsions en cas de syndrome de Dravet. | ||
†La lamotrigine peut aggraver les crises myocloniques chez certains patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile. | ||