Certains antiparkinsoniens fréquemment utilisés per os
Médicaments | Dose quotidienne moyenne et dose maximale le cas échéant | Principaux effets indésirables |
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Précurseurs de la dopamine | ||
Carbidopa/lévodopa 10/100, 25/100 ou 25/250 mg (à libération immédiate ou en comprimé à dissoudre) | 1–3 comprimés à 25/100 mg 4 fois/jour | Central: somnolence, confusion, hypotension orthostatique, troubles psychotiques, cauchemars, dyskinésies Périphérique: nausées, anorexie, bouffées de chaleur, crampes abdominales, constipation et palpitations En cas d'interruption brutale: syndrome malin des neuroleptiques |
Carbidopa/lévodopa 25/100 ou 50/200 mg (à libération contrôlée; recommandée seulement pour les symptômes nocturnes [pas le jour]) | 1 ou 2 comprimés de 50/200 mg au coucher | |
Médicaments antiviraux | ||
Amantadine | 100 mg 2 fois/jour | Confusion, rétention urinaire, œdème des jambes, pression intratraoculaire élevée, livédo réticulé (reticularis) Rarement, à l'arrêt ou lors d'une diminution de la dose: syndrome malin des neuroleptiques |
Agonistes de la dopamine | ||
Apomorphine | 2 à 6 mg par voie sous-cutanée ou 10–30 mg par voie sublinguale | Nausées, vomissements, étourdissements (dus à une hypotension orthostatique), hallucinations, trouble du contrôle des impulsions (jeux de hasard, achats, alimentation excessive) Avec le patch de rotigotine seul, rougeur, prurit et gonflement des jambes et au niveau du site d'application |
Pramipéxole | 0,5–1 mg 3 fois/jour Dose maximale: 4,5 mg/jour La formulation à libération prolongée: peut être dosée 1 ou 2 fois/jour | |
Ropinirole | 3–4 mg 3 fois/jour Dose maximale: 24 mg/jour La formulation à libération prolongée: peut être dosée 1 fois/jour | |
Rotigotine | 4, 6 ou 8 mg/jour dans un patch appliqué quotidiennement | |
Médicaments anticholinergiques* | ||
Benztropine | 1 mg 2 fois/jour – 2 mg 3 fois/jour | Somnolence, sécheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, vision trouble En particulier chez les sujets âgés: syndrome confusionnel, trouble de la thermorégulation en raison d'une diminution de la transpiration |
Trihéxyphénidyl | 2–5 mg 3 fois/jour | |
Inhibiteurs de la monoamine oxydase type B (MAO-B) | ||
Rasagiline | 1 mg 1 fois/jour | Nausées, insomnie, somnolence, œdème |
Sélégiline† | 5 mg 2 fois/jour, au petit-déjeuner et au déjeuner | Possible potentialisation de nausées, d'une insomnie, d'une confusion et de dyskinésies en cas de prise avec la lévodopa |
Inhibiteurs de la cathécholO-méthyltransférase (COMT) | ||
Entacapone‡ | 200 mg avec chaque dose de lévodopa Dose maximale: 200 mg 8 fois/jour | En raison de la biodisponibilité accrue de la lévodopa: dyskinésies, nausées, confusion, hallucinations Non liés à la lévodopa: douleurs dorsales, diarrhée, changements de couleur de l'urine Dans le cas de la tolcapone, risque de toxicité hépatique (rare) |
Opicapone | 50 mg au coucher | |
Tolcapone | 100–200 mg 3 fois/jour | |
*Les médicaments anticholinergiques doivent être évités chez les sujets âgés. Ces médicaments ont des effets indésirables et des éléments récents suggérant que ces médicaments peuvent augmenter la pathologie tau et la neurodégénérescence, leur utilisation doit être limitée. | ||
†La sélégiline est également disponible sous des formulations conçues pour l'absorption buccale. | ||
‡L'entacapone est également disponible dans un comprimé à triple association (carbidopa, lévodopa et entacapone). | ||