Certaines causes de stridor
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Stridor aigu | ||
Réaction allergique (sévère) | Début soudain après exposition à un allergène Habituellement, accompagné d'un wheezing et parfois par un œdème orofacial; prurit Pas de fièvre ou d'angine; toux rare | L'anamnèse et l'examen clinique |
Souvent gonflement du visage, des lèvres et/ou de la langue Souvent chez les sujets à risque (p. ex., exposition à un allergène, utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, antécédents personnels ou familiaux d'angio-œdème/œdème de Quincke héréditaire) | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, laryngoscopie indirecte | |
Trachéite bactérienne (rare) | Toux rauque plus importante la nuit, fièvre élevée et détresse respiratoire Apparence toxique (p. ex., léthargie, mauvaise perfusion) | Radiographie cervicale Parfois, laryngoscopie directe ou indirecte avec visualisation et culture des sécrétions trachéales purulentes |
Âge 6-36 mois Toux rauque plus importante la nuit, symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, pas de difficulté à avaler, fébricule | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, radiographie cervicale de face montrant un rétrécissement sous-glottique (signe du clocher) | |
Plus fréquent chez l'adulte Début brutal d'une fièvre élevée, maux de gorge, bavement et souvent détresse respiratoire et anxiété importante Apparence toxique (p. ex., léthargie, mauvaise perfusion) | Rx latérale du cou si le patient est stable Examen en salle d'opération en cas de signe de détresse | |
Apparition brutale chez le petit ou le jeune enfant qui ne présente ni infection des voies respiratoires supérieures ni symptômes généraux Chez l'adulte, corps étranger des voies respiratoires supérieures généralement apparent à l'anamnèse | Laryngoscopie directe ou indirecte ou bronchoscopie | |
Lésions par inhalation (p. ex., dues à l'inhalation de produits de nettoyage, de fumées) | Inhalation toxique récente cliniquement évidente | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, bronchoscopie |
Laryngospasme | Peut survenir en raison d'un reflux gastro-œsophagien ou d'une anesthésie, ou après l'intubation endotrachéale | Laryngoscopie directe ou indirecte |
Complications postextubation (p. ex., œdème laryngé, laryngospasme, luxation aryténoïdienne) | Intubation récente et détresse respiratoire | L'anamnèse et l'examen clinique Parfois, laryngoscopie directe |
Principalement chez l'enfant de < 4 ans Fièvre élevée, mal de gorge sévère, hypersalivation, difficulté à avaler, parfois détresse respiratoire Tuméfaction peut ou non être visible dans le pharynx | Rx de profil du cou Parfois, TDM du cou avec injection de produit de contraste | |
Épisodes récurrents de stridor inexpliqué souvent avec enrouement, sensation de gorge serrée, sensation d'étouffement, sifflements (wheezing) et/ou toux | Laryngoscopie directe | |
Stridor chronique | ||
Dysfonctionnement ou paralysie des cordes vocales bilatéraux | Traumatisme récent (p. ex., de la naissance, chirurgie de la thyroïde ou cervicofaciale autre, intubation, aspiration profonde des voies respiratoires) Divers troubles neurodégénératifs ou neuromusculaires Bonne qualité vocale, mais intensité limitée (c'est-à-dire, volume sonore) | Laryngoscopie directe ou indirecte |
Anomalies congénitales (nombreuses; laryngomalacie le plus souvent) | Habituellement chez le nouveau-né et le nourrisson Parfois, d'autres anomalies congénitales sont présentes Parfois, troubles de l'alimentation ou du sommeil Parfois, aggravée en cas d'infection des voies respiratoires supérieures | TDM du cou et du thorax Laryngoscopie directe Spirométrie avec courbes débit-volume |
Trachéomalacie congénitale | Symptômes chroniques Stridor ou toux rauque lors d'une toux, de pleurs, ou d'une prise alimentaire Peuvent s'aggraver en décubitus dorsal | TDM ou IRM Spirométrie avec courbes débit-volume Parfois, bronchoscopie |
Compression externe | Antécédents de cancer de la tête et du cou ou de masse évidente, de sueurs nocturnes, de perte de poids | Rx du cou et du thorax TDM du cou et du thorax Laryngoscopie directe ou indirecte |
Tumeurs laryngées (p. ex., carcinome épidermoïde, hémangiomes, cancer à petites cellules) | Stridor inspiratoire ou biphasique qui peut s'aggraver progressivement à mesure que la tumeur grossit | Laryngoscopie directe ou indirecte Spirométrie avec courbes débit-volume |