Le premier passage de l'aiguille est le même que lors de longues sutures simples, mais au lieu de terminer la suture, une autre plus petite est commencée au dos de la plaie et se termine à l'endroit où la suture a débuté. Les deux extrémités sont étirées pour aligner précisément (rapprocher) les bords de la plaie. Les points A et B doivent être à la même profondeur, comme les points C et D; ce placement permet un alignement vertical correct.