Le Manuel MSD

Please confirm that you are a health care professional

Chargement

Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Ressources du sujet

Les vaccins contre la rougeole, le oreillons et la rubéole (ROR) protègent efficacement contre ces 3 infections. Les sujets qui reçoivent le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) conformément au calendrier de vaccination américain sont considérés comme protégées à vie.

Préparations

Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole contient les virus vivants de la rougeole et des oreillons atténués, préparés sur cultures cellulaires d'embryon de poulet. Il contient également un virus de la rubéole vivant atténué, préparé sur des fibroblastes pulmonaires diploïdes humains.

Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole et le vaccin contre la varicelle sont disponibles en tant que vaccin combiné (vaccin RORV).

Indications

Le vaccin ROR fait partie des vaccinations systématiques des enfants ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

Tous les adultes nés en 1957 ou plus tard doivent recevoir 1 dose de vaccin, à moins qu'ils n'aient l'un des éléments suivants:

  • Une documentation de la vaccination avec une ou plusieurs doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

  • Les examens de laboratoire indiquent une immunité aux 3 maladies

  • Une contre-indication au vaccin

Le diagnostic de la maladie documenté par un médecin n'est pas considéré comme une preuve acceptable d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole.

Pièges à éviter

  • Le diagnostic de la maladie documenté par un médecin n'est pas considéré comme une preuve acceptable d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole.

Une 2e dose de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) (ou si les sujets n'ont pas déjà été vaccinés, 2 doses administrées à ≥ 28 jours de distance) est recommandée aux adultes qui sont susceptibles d'être exposés:

  • Étudiants dans les collèges ou d'autres institutions d'enseignement post-secondaire

  • Travailleurs de la santé nés en 1957 ou après sans preuve d'immunité

  • Voyageurs internationaux

  • Les patients infectés par le VIH et une numération des cellules CD4 ≥ 200/mcL pendant ≥ 6 mois

Les personnes nées avant 1957 sont généralement considérées comme immunisées. Cependant, les sujets qui travaillent dans des établissements de soins (qu'ils aient ou non des responsabilités en matière de soins des patients) doivent être vaccinés s'ils ne sont pas vaccinés et n'ont pas de preuve d'immunité. Deux doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) sont administrées (une dose si seule une couverture rubéoleuse est nécessaire).

Si les sujets âgés de ≥ 12 mois ont reçu ≤ 2 doses d'un vaccin contre les oreillons et que les autorités de la santé publique ont indiqué qu'elles étaient à risque accru en cas d'épidémie d'oreillons, administrer 1 dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole).

La rubéole pendant la grossesse pouvant avoir des conséquences désastreuses pour le fœtus (p. ex., fausses couches, multiples malformations congénitales), toutes les femmes en âge de procréer, quelle que soit l'année de naissance, doivent être examinées pour évaluer leur immunité contre la rubéole. En l'absence de preuve d'immunité, les femmes qui ne sont pas enceintes doivent être vaccinées. Les femmes enceintes qui ne disposent pas de preuves d'immunité doivent être vaccinées lorsque la grossesse est terminée et avant leur sortie de l'établissement de soins.

Les sujets qui ont été vaccinés avec un vaccin inactivé (tué) contre la rougeole ou de type inconnu de 1963 à 1967 doivent être vaccinés par 2 doses de vaccin ROR.

Il convient de proposer aux sujets qui ont été vaccinés avant 1979 avec un vaccin tué contre les oreillons ou un vaccin contre les oreillons de type inconnu et qui sont à risque élevé d'exposition aux oreillons une revaccination par 2 doses de vaccin ROR.

Contre-indications et précautions

Les contre-indications du vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole)

  • Une réaction allergique grave (p. ex., une anaphylaxie) après une dose précédente ou une réaction à un composant du vaccin, y compris à la néomycine

  • Une immunodéficience primitive sévère connue ou acquise (p. ex., due à une leucémie, à un lymphome, à des tumeurs solides, à des tumeurs qui affectent la moelle osseuse ou le système lymphatique, au sida, à une infection sévère par le VIH, à un traitement par chimiothérapie, ou une à utilisation à long terme d'immunosuppresseurs)

  • La grossesse (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la grossesse soit terminée)

  • Les antécédents familiaux de parents au premier degré (parents ou frères et sœurs) atteints d'une immunodéficience héréditaire congénitale, sauf si le destinataire du vaccin est connu pour être immunocompétent

L'infection par le VIH n'est une contre-indication qu'en cas de déficit immunitaire sévère (catégorie immunologique 3 du CDC avec CD4 < 15%, ou nombre de CD4 < 200 cellules/mcL); dans le cas contraire, le risque de rougeole sauvage est plus élevé que le risque celui de contracter la rougeole à partir du vaccin vivant.

Les femmes qui ont été vaccinées doivent éviter d'être enceintes pendant ≥ 28 jours après. Le virus du vaccin peut en effet infecter le fœtus en début de grossesse. Le vaccin ne déclenche pas le syndrome de rubéole congénitale, mais le risque de lésions fœtales est estimé à ≤ 3%.

Les précautions à prendre avec le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) comprennent

  • Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)

  • Traitement récent (moins de 11 mois) par des produits sanguins contenant des anticorps (l'intervalle spécifique dépend du produit)

  • Antécédents de thrombopénie ou de purpura thrombopénique

Si un sujet est infecté par Mycobacterium tuberculosis, le vaccin rougeole-oreillons-rubéole et éventuellement le vaccin rougeole-oreillons-rubéole-varicelle peuvent supprimer temporairement la réponse au test tuberculinique. Ainsi, si nécessaire, ce test peut être effectué avant ou en même temps que la vaccination. Si les sujets ont déjà été vaccinés, les examens doivent être reportés de 4 à 6 semaines après la vaccination.

Dose et administration

La dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole), les oreillons et la rubéole est de 0,5 mL, en sc. Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est systématiquement administré aux enfants en 2 doses: une dose entre 12 et 15 mois puis une autre dose entre 4 et 6 ans.

Effets indésirables

Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) entraîne une infection légère ou inapparente, non contagieuse. Les symptômes comprennent une fièvre > 38° C, parfois suivie d'une éruption. Les réactions du système nerveux central sont très rares; le vaccin ne provoque pas l'autisme (voir Vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) et autisme et Sécurité des vaccins).

Parfois, la composante de la rubéole provoque un gonflement articulaire douloureux chez l'adulte, généralement chez la femme.

Plus d'information

Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Revue générale de la maladie de Lyme
Vidéo
Revue générale de la maladie de Lyme
Modèles 3D
Tout afficher
SARS-CoV-2
Modèle 3D
SARS-CoV-2

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT