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Vaccin contre la poliomyélite

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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La vaccination extensive a quasiment éradiqué la polio au niveau mondial. Mais on observe cependant encore quelques cas de poliomyélite dans les régions où la vaccination est incomplète, comme en Afrique subsaharienne et dans le Sud de l'Asie.

Il existe 3 sérotypes de poliovirus (un entérovirus).

Préparations

Le vaccin anti-polio inactivé (VPI) contient un mélange des types 1, 2 et 3 de poliovirus inactivés au formol. Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) peut contenir des traces de streptomycine, de néomycine et de polymyxine B.

La formulation du vaccin poliovirus oral vivant atténué n'est plus disponible aux États-Unis parce qu'il peut muter à une souche qui provoque la polio dans environ 1 cas sur les 2,4 millions de personnes qui ont reçu le vaccin.

Vaccins d'association avec le VPI, la diphtérie-tétanos-coqueluche (DTaP [DTCa]), et parfois aussi l'hépatite B ou Haemophilus influenzae le type b (Hib) est également disponible.

Indications

Le VPI est un vaccin infantile systématique ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

La primovaccination antipoliomyélitique systématique des adultes vivant aux États-Unis n'est pas recommandée. Les adultes non vaccinés ou incomplètement vaccinés qui peuvent être exposés à des poliovirus sauvages (p. ex., les voyageurs qui se rendent dans des zones endémiques, les travailleurs de laboratoire qui manipulent des prélèvements qui peuvent contenir des poliovirus) doivent être vaccinés par l'IPV. Les adultes ayant reçu toutes leurs vaccinations et à risque accru d'exposition au poliovirus peuvent recevoir une dose de rappel de vaccin polio inactivé Salk. Pour des informations actuelles sur les pays à risque élevé de polio, voir les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Travelers' Health: Destinations et Travelers Health: Polio.

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication du vaccin antipolio inactivé est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin

Les principales contre-indications relatives du vaccin antipolio inactivé sont les situations suivantes

  • Maladie fébrile aiguë sévère ou modérée (la vaccination est reportée jusqu'à la guérison)

  • Femmes enceintes ne présentant pas un risque accru de poliomyélite (elles ne doivent pas recevoir le vaccin antipoliomyélitique, même s'il n'existe aucune preuve que ce vaccin nuise aux femmes enceintes ou à leur fœtus; cependant, si elles sont exposées à un risque accru d'exposition au poliovirus, elles doivent recevoir une protection immédiate, le vaccin antipolio inactivé peut être administré)

Administration

La dose de vaccin polio inactivé est de 0,5 mL IM ou par voie sous-cutanée.

La vaccination est administrée en 4 doses IM à l'âge de 2 mois, à 4 mois, entre 6 à 18 mois, puis entre 4 et 6 ans. Classiquement, un vaccin combiné est utilisé pour les 3 premières injections et un vaccin monovalent pour la dernière dose. Si les enfants manquent une dose de vaccin polio inactivé entre l'âge de 4 et 6 ans, ils doivent recevoir une dose de rappel dès que possible.

Lorsque du DTaP (DTCa)-vaccin polio inactivé (IPV)/Hib (Pentacel®) est utilisé pour le schéma à 4 doses (aux âges de 2, 4, 6, et 15 à 18 mois), une dose de rappel supplémentaire de vaccin contenant l'IPV (IPV ou DTaP-IPV [Kinrix®]) doit être administrée à l'âge de 4 à 6 ans, ce qui aboutit à un schéma à 5-doses; cependant, le DTaP-IPV/Hib ne doit pas être utilisé comme dose de rappel à l'âge de 4 à 6 ans. L'intervalle minimal entre les doses 4 et 5 doit être ≥ 6 mois pour optimiser la réponse au rappel.

Une série primaire de vaccin polio inactivé Salk est recommandée chez l'adulte non vacciné à risque accru d'exposition au poliovirus. L'intervalle recommandé entre les doses 1 et 2 est de 1 à 2 mois; la 3e dose est administrée 6 à 12 mois plus tard. Si une protection est nécessaire dans les 2 à 3 mois, 3 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. S'il est nécessaire dans 1 à 2 mois, 2 doses sont administrées à ≥ 1 mois d'intervalle. Si nécessaire en < 1 mois, 1 dose est administrée. Dans tous les cas, les doses restantes de vaccin doivent être administrées plus tard, aux intervalles recommandés, si le sujet présente un risque augmenté.

Effets indésirables

Le vaccin polio inactivé Salk (VPI) n'a été associé à aucun effet indésirable. Comme il peut contenir des traces de néomycine, de streptomycine et de polymyxine B, les sujets qui sont sensibles à l'un de ces médicaments peuvent faire une réaction allergique au vaccin.

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