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Vaccin contre l'hépatite A (HepA)

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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Les deux vaccins anti-hépatite A offrent une protection à long terme contre l'hépatite A.

Préparations

Les vaccins anti-hépatite A sont préparés à partir de virus de l'hépatite A provenant de cultures cellulaires et inactivés par le formol. Il existe 2 vaccins contre l'hépatite A (Havrix® et Vaqta®); tous deux sont disponibles en formulations pédiatriques et adultes.

Un vaccin qui combine le vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B (Twinrix®) est également disponible.

Indications

Le vaccin HepA est une vaccination systématique des enfants ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans).

Le vaccin contre l'hépatite A est également indiqué dans chacun des cas suivants:

  • Un désir de protection contre l'hépatite A chez des sujets non vaccinés

  • Voyage ou travail en régions d'endémies

  • Exposition professionnelle (p. ex., travail sur des primates infectés par le virus de l'hépatite A [HAV] ou au HAV dans un laboratoire de recherche)

  • Rapports sexuels entre hommes

  • Utilisation de drogues illicites (injectées ou non), comme la méthamphétamine

  • Sans-abrisme

  • Traitement par des facteurs de la coagulation concentrés

  • Une maladie chronique du foie

  • Un trouble des facteurs de la coagulation

  • Contacts étroits anticipés (p. ex., les membres de la famille ou les baby-sitters réguliers) d'un enfant adopté pendant les 60 premiers jours après l'arrivée aux États-Unis de l'enfant provenant d'une zone endémique

  • Adultes en bonne santé âgés de ≤ 40 ans ou moins ayant récemment été exposés au virus de l'hépatite A et adultes de > 40 ans s'il est impossible d'obtenir une immunoglobuline de l'hépatite A

L'association vaccinale HEPA/HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont une indication pour les vaccins contre l'hépatite A ou B et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'une des composantes du vaccin.

Contre-indications et précautions

La principale contre-indication du vaccin HepA est

  • Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) après la dose précédente ou à un composant du vaccin

La principale précaution avec le vaccin HepA est

  • Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)

Dose et administration

La dose de vaccin HepA est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 18 ans ou 1 mL IM pour les adultes (âge ≥ 19 ans).

Les enfants reçoivent une série de 2 doses habituellement à l'âge de 12 à 23 mois et de 6 à 18 mois après la 1ère dose.

Les adultes reçoivent le vaccin dans une série de 2 doses à 0 et 6 à 12 mois (Havrix®) ou à 0 et 6 à 18 mois (Vaqta®).

Ou bien les adultes peuvent recevoir une association de vaccin HepA et HepB selon un calendrier de 3 doses: à 0, 1 et 6 mois. La 1ère et la 2e dose doivent être séparées par ≥ 4 semaines, et la 2e et 3e doses doivent être séparées de ≥ 5 mois. Comme alternative, le vaccin peut être administré sur un calendrier de 4 doses: aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivis d'un rappel 12 mois après la 1ère dose.

Dès que l'adoption d'un enfant venant d'une zone d'endémie est prévue, les sujets en contact étroit avec lui doivent recevoir la 1ère des 2 doses de la série vaccinale HepA, idéalement ≥ 2 semaines avant que l'enfant adopté n'arrive.

Effets indésirables

Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté.

Les effets secondaires légers comprennent des douleurs, un érythème, un œdème, et parfois une induration au niveau du site d'injection.

Plus d'information

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