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Hétérophyiose et infestations par des trématodes apparentés

(Infection intestinale)

Par

Richard D. Pearson

, MD,

  • Emeritus Professor of Medicine
  • University of Virginia School of Medicine

Dernière révision totale janv. 2020| Dernière modification du contenu janv. 2020
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L'hétérophyiose est une infection due à la douve intestinale Heterophyes heterophyes, dont l'infestation s'effectue par la consommation de poisson d'eau douce ou d'eaux saumâtre crus ou insuffisamment cuits.

Les trématodes sont des plathelminthes parasites qui infestent différentes parties du corps (p. ex., les vaisseaux sanguins, l'appareil digestif, les poumons, le foie) en fonction des espèces.

Heterophyes heterophyes est endémique en Extrême-Orient, au Moyen-Orient et en Égypte.

L'hétérophyiose est contractée par ingestion de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre infestés, crus ou insuffisamment cuits, contenant des métacercaires (stade enkysté). Après l'ingestion, les métacercaires sortent des kystes et s'attachent à la muqueuse de l'intestin grêle. Là, ils parviennent à l'âge adulte, pour former un ver adulte mesurant de 1,0 à 1,7 mm de long et de 0,3 à 0,4 mm de large.

L'infection par Metagonimus yokogawai, un trématode apparenté, a été rapportée après consommation de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre crus ou insuffisamment cuits en Extrême-Orient, Sibérie, Mandchourie, Balkans, Israël, et Espagne. Une infection intestinale par Nanophyetus salmincola a été signalée après l'ingestion de saumon cru ou insuffisamment cuit.

Les douves adultes peuvent déclencher des douleurs abdominales et de la diarrhée.

Le diagnostic de l'hétérophyiose repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles. Les œufs de H. heterophyes sont impossibles à distinguer de ceux de M. yokogawai et sont semblables à ceux de Clonorchis et d'Opisthorchis.

Le traitement de l'hétérophyiose repose sur le praziquantel 25 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 1 jour pour H. heterophyes et M. yokogawai et 20 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 1 jour pour N. salmincola.

La prévention implique de ne pas manger de poisson cru ou mal cuit pouvant contenir ces douves intestinales.

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