Les trématodes sont des plathelminthes parasites qui infestent différentes parties du corps (p. ex., les vaisseaux sanguins, l'appareil digestif, les poumons, le foie) en fonction des espèces.
F. hepatica est la douve du foie chez le mouton et le bétail. La distomatose humaine (fasciolase ou douve du foie) contractée en mangeant du cresson contaminé par des moutons ou des carcasses du bétail, est observée en Europe, en Afrique, en Chine, en Amérique du Sud mais est rare aux États-Unis.
Dans la forme aiguë, les douves immatures migrent à travers la paroi intestinale, la cavité péritonéale, la capsule et le parenchyme hépatiques avant de pénétrer dans les canaux biliaires où ils parviennent à maturation en 3 à 4 mois.
Symptomatologie de la fasciolase
L'infection aiguë peut se manifester par des douleurs abdominales, une hépatomégalie, des nausées, des vomissements, une fièvre intermittente, de l'urticaire, une hyperéosinophilie, une sensation de malaise, et une perte de poids due à l'atteinte hépatique.
L'infestation chronique peut être asymptomatique ou entraîner une douleur abdominale intermittente, des calculs biliaires Lithiase vésiculaire La lithiase vésiculaire est la présence d'un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire (calculs biliaires). Dans les pays développés, environ 10% des adultes et 20% des sujets de > 65 ans... en apprendre davantage 
, une angiocholite, un ictère Ictère L'ictère est une anomalie de la coloration (jaunâtre) de la peau et des muqueuses causée par une hyperbilirubinémie. L'ictère devient visible lorsque le taux de bilirubine est d'environ 2 à... en apprendre davantage 
obstructif ou une pancréatite Revue générale des pancréatites Il existe deux formes de pancréatite, aiguë et chronique. La pancréatite aiguë est une inflammation qui guérit cliniquement et histologiquement. La pancréatite chronique est caractérisée par... en apprendre davantage .
Une infestation lourde peut causer une cholangite sclérosante Cholangite sclérosante primitive La cholangite sclérosante primitive est une inflammation diffuse, une fibrose et une sténose les canaux biliaires, elle n'a pas de cause connue. Cependant, 80% des patients ont aussi une maladie... en apprendre davantage et une cirrhose biliaire. Des lésions ectopiques peuvent survenir dans la paroi intestinale, les poumons ou dans d'autres organes.
Des fascioliases pharyngées qui entraînent des dysphagies ont été observées au Moyen-Orient, suite à la consommation de foie cru infecté, cette infection s'appelle halzoun.
Diagnostic de la fasciolase
La TDM révèle fréquemment des lésions hypodenses dans le foie pendant la phase aiguë de la fasciolase. Une échographie, une TDM, une IRM, une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) ou une cholangiographie peuvent détecter des anomalies des voies biliaires en cas de maladie chronique.
Les tests de détection des Ac sont utiles dans
La perte d'anticorps détectables se produit 6 à 12 mois après le traitement.
Dans les infections chroniques, les œufs peuvent être récupérés à partir des selles ou de matières duodénales ou biliaires. Les œufs sont indiscernables de ceux de Fasciolopsis buski.
Dans les zones endémiques, les œufs peuvent également être observés dans les selles après l'ingestion de foies d'animaux infectés, ce qui entraîne un diagnostic erroné de la fasciolase. Ainsi, on demande aux patients de suivre un régime sans foie pendant plusieurs jours avant l'examen de leurs selles.
Traitement de la fasciolase
Le traitement de la fasciolase chez les patients de ≥ 6 ans repose sur le triclabendazole 10 mg/kg par voie orale 1 fois avec de la nourriture. Le nitazoxanide à 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 7 jours peut être efficace, mais les données sont limitées.
Les échecs thérapeutiques sont fréquents avec le praziquantel; il n'est pas recommandé.
Chez certains patients, l'extraction des douves adultes des voies biliaires par CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) peut être utile.
La prévention consiste à ne pas manger de cresson ou d'autres plantes d'eau douce dans les régions où F. hepatica est endémique.
