Typhus des broussailles

Après une période d'incubation de 6 à 21 jours (moyenne de 10 à 12 jours), les symptômes du typhus des broussailles commencent soudainement et comprennent de la fièvre, des frissons, des céphalées et une lymphadénopathie généralisée. En même temps que la fièvre apparaît souvent une escarre au niveau de la morsure l'aoûtat. La lésion typique du typhus des broussailles est fréquente chez les Blancs, mais rare chez les Asiatiques. Elle débute par une plaque érythémateuse, indurée, d'environ 1 cm de diamètre; puis, il finit par se former une vésicule qui s'ulcère et se couvre d'une croûte noire. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent de volume.

La fièvre augmente pendant la 1ère semaine et atteint 40 à souvent 40,5° C. Une céphalée violente et une hémorragie conjonctivale sont fréquentes. Un exanthème maculaire se développe sur le tronc entre le 5e et le 8e jour de fièvre et s'étend souvent aux bras et aux jambes. Il peut disparaître rapidement ou devenir maculopapuleux avec une couleur plus marquée. Une toux est présente pendant la 1ère semaine de fièvre, suivie d'une pneumonie qui peut se développer durant la 2e semaine.

Une tachycardie est présente dans les cas sévères; la pression artérielle chute; et un syndrome confusionnel, une stupeur et des contractions musculaires se développent. Une splénomégalie peut être retrouvée. La survenue d'une myocardite interstitielle est plus fréquente que dans les autres formes de rickettsioses. Sans traitement, une fièvre élevée peut persister chez le patient pendant ≥ 2 semaines, puis baisse progressivement en quelques jours. Sous traitement spécifique, la défervescence débute habituellement en 36 heures. La guérison est rapide et non compliquée.

Les manifestations du typhus des broussailles sont similaires à celles de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses et du typhus épidémique. Cependant, le typhus des broussailles est présent dans différentes zones géographiques (zone Asie-Pacifique délimitée par le Japon, la Corée, la Chine, l'Inde et le nord de l'Australie), et fréquemment, une escarre se développe avec une adénopathie satellite.

Pour plus de détails, voir Diagnostic des infections à rickettsies et infections apparentées Diagnostic Les rickettsioses et les maladies liées (anaplasmose, ehrlichiose, fièvre Q, typhus des broussailles) sont dues à un groupe de coccobacilles nécessairement intracellulaires, Gram négatifs. Tous... en apprendre davantage .

Le traitement principal du typhus des broussailles est la doxycycline 200 mg par voie orale en 1 fois suivie de 100 mg 2 fois/jour chez l'adulte jusqu'à l'amélioration de l'état du patient, baisse de la fièvre pendant 48 heures, et la prise du traitement pendant au moins 7 jours.

Le chloramphénicol 500 mg par voie orale ou IV 4 fois/jour pendant 7 jours constitue le traitement de seconde intention. Le chloramphénicol oral n'est pas disponible aux États-Unis et son utilisation est associée à des effets hématologiques indésirables, ce qui nécessite une surveillance des indices sanguins.

L'élimination ou la diminution des populations d'acariens par le débroussaillage et la pulvérisation d'insecticides résiduels dans les zones infestées permet de prévenir le typhus des broussailles. Les insectifuges (p. ex., diéthyltoluamide [DEET]) doivent être utilisés en cas d'exposition au risque.