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Fièvre vésiculeuse

(Rickettsiose varicelliforme)

Par

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Dernière révision totale juil. 2020| Dernière modification du contenu juil. 2020
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La fièvre vésiculeuse est provoquée par Rickettsia akari. Les symptômes sont une lésion locale initiale et un exanthème papulovésiculaire généralisé.

La fièvre vésiculeuse, une rickettsiose, est observée dans plusieurs régions des États-Unis, en Russie, en Corée et en Afrique. Le vecteur, une petite tique incolore, est largement répandu. Cette tique infecte les souris domestiques et certaines espèces de souris sauvages. L'homme peut être infecté par des morsures d'aoûtats (larves d'acariens) ou d'acariens adultes.

Cette escarre, qui apparaît initialement environ 1 semaine avant l'apparition de la fièvre, sous forme d'une petite papule de 1 à 1,5 cm de diamètre, s'ulcère et se recouvre d'une croûte sombre qui guérit en laissant une cicatrice. Une adénopathie régionale est présente. Une fièvre intermittente persiste près d'1 semaine, avec frissons, sudations profuses, céphalées, photophobie et myalgies. Très vite après la fièvre, apparaît un exanthème maculopapuleux généralisé avec des vésicules intraépidermiques, épargnant la paume des mains et la plante des pieds.

La maladie est modérée; aucune mortalité n'a été rapportée.

Pour plus de détails sur le diagnostic, voir Diagnostic des infections à rickettsies et infections apparentées.

Le traitement repose sur la doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 5 jours ou la ciprofloxacine 750 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 5 jours.

Pour la prévention, les nids de souris doivent être détruits et le vecteur doit être contrôlé au moyen d'insecticides à action résiduelle.

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