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Divers champignons opportunistes

Par

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

Dernière révision totale juil. 2019| Dernière modification du contenu juil. 2019
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De nombreuses levures et moisissures peuvent être responsables d'infections opportunistes, mettant parfois en jeu le pronostic vital chez le patient immunodéprimé. Ces infections touchent rarement la personne immunocompétente. Les levures ont tendance à provoquer une fongémie ainsi qu'une atteinte focale de la peau et d'autres parties du corps.

Blastoschizomyces capitatus et Trichosporon spp (notamment T. ovoides, T. inkin, T. asahii, T. mucoides, T. asteroides, et T. cutaneum) sont des levures qui provoquent une infection disséminée souvent fatale, en particulier chez les patients neutropéniques. Parmi les Trichosporon, T. asahii est la cause la plus courante de la maladie disséminée. Le nom de T. beigelii, à présent obsolète, a été autrefois utilisé pour tout ou partie de ces Trichosporon spp.

La fongémie à Malassezia furfur affecte habituellement les nourrissons et les adultes affaiblis recevant des perfusions d'hyperalimentation IV contenant des lipides.

Talaromyces marneffei (anciennement appelé Penicillium marneffei) est un champignon opportuniste invasif présent dans le Sud-Est asiatique chez les patients qui ont un SIDA et des cas ont été diagnostiqués chez des voyageurs de retour aux États-Unis après avoir voyagé dans cette région. Les lésions cutanées dues à T. marneffei peuvent ressembler à des molluscum contagiosum.

Tout particulièrement, chez le patient neutropénique, des moisissures variées dont les espèces Fusarium et Scedosporium apiospermum, les deux devenant plus fréquentes, peuvent entraîner des lésions focales vasculaires évoquant une aspergillose invasive. Fusarium spp provoque des infections superficielles (p. ex., kératite, onychomycose) chez des patients immunocompétents et chez des patients sévèrement immunodéprimés présentant une neutropénie profonde prolongée et/ou un déficit immunitaire sévère des lymphocytes T. Fusarium spp (contrairement à Aspergilli) peut se développer dans des hémocultures de routine de patients qui ont une infection disséminée. Le voriconazole est le médicament de choix contre Fusarium et S. apiospermum.

Le diagnostic spécifique qui nécessite une culture et l'identification des espèces en cause est crucial parce que tous ces microrganismes ne répondent au même médicament antifongique. Par exemple, Scedosporium spp, est habituellement résistant à l'amphotéricine B. Des traitements antimycosiques optimaux restent à définir pour chaque membre de ce groupe de champignons opportunistes.

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