L'érythrasma est une infection des plis cutanés due à Corynebacterium minutissimum, qui est très fréquente chez le diabétique ou les personnes vivant dans les climats chauds. Le diagnostic est clinique. Le traitement repose sur les antimicrobiens locaux ou la clarithromycine orale.
(Voir aussi Revue générale des infections cutanées bactériennes.)
L'érythrasma est une infection cutanée bactérienne affectant souvent les régions intertrigineuses (c'est-à-dire les plis cutanés) du corps. Le fait de résider dans un climat chaud et humide peut prédisposer à son développement.
Cette infection siège préférentiellement au niveau du pied, où elle se présente comme une zone de desquamation, fissuration, avec macération superficielle généralement limitée aux troisième et quatrième espaces interdigitaux. L'érythrasma peut également impliquer d'autres zones intertrigineuses, y compris les aisselles, les plis sous-mammaires ou abdominaux, et le périnée. L'érythrasma au niveau de l'aine forme des plaques irrégulières à bordures nettes, roses virant parfois au brun, couvertes de fines squames.
L'érythrasma peut survenir chez des adultes en bonne santé, mais il est plus fréquent chez les patients souffrant d'obésité, de diabète sucré, d'âge avancé ou d'immunodépression (1). L'hidrosadénite suppurée et l'hyperhidrose sont également des facteurs de risque (2, 3).
L'érythrasma au niveau de l'aine forme des plaques irrégulières à bords nettes, couvertes de fines squames.
L'érythrasma au niveau de l'aisselle se manifeste par une desquamation, un érythème ou une décoloration cutanée.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Références générales
1. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
2. Del Ángel Hernández M, Sánchez Cárdenas CD, López Mena Gómez JC, et al. Hidradenitis suppurativa in patients with and without erythrasma. JAAD Int. 2023;12:99-100. Published 2023 Apr 22. doi:10.1016/j.jdin.2023.04.004
3. Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Corynebacterium-associated skin infections. Int J Dermatol. 2008;47(9):884-890. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03773.x
Diagnostic de l'érythrasma
Anamnèse et examen clinique
Le diagnostic d'érythrasma repose sur l'évaluation clinique (1).
L'érythrasma a une fluorescence caractéristique de couleur rouge corail en lumière de Wood en raison de la production de porphyrine par la bactérie C. minutissimum. Les tests de laboratoire (p. ex., coloration de Gram, culture) ne sont généralement pas nécessaires mais peuvent aider à confirmer le diagnostic lorsqu'ils sont effectués.
Cette photo montre un érythrasma au sommet de la cuisse d'un homme vu sous une lumière ultraviolette (UV). Cette infection cutanée est causée par la bactérie Corynebacterium minutissimum, qui émet une fluorescence rouge corail caractéristique sous la lumière UV.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de l'érythrasma comprend:
Psoriasis (particulièrement inversé, en petites ou grandes plaques)
Dermatophyties cutanées (p. ex., teigne)
Cellulite, y compris la cellulite streptococcique péri-anale
La cellulite streptococcique périanale provoque des douleurs et un érythème rouge vif uniquement sur la peau péri-anale et ne présente pas de fluorescence à l'examen à la lumière de Wood. Les cultures de streptocoques du groupe A effectuées sur des écouvillons cutanés chez les patients atteints sont positives. Lorsqu'une préparation à l'hydroxyde de potassium (KOH) de raclages cutanés est examinée au microscope, l'absence d'hyphes peut distinguer l'érythrasma des teignes.
Référence pour le diagnostic
1. Masood M, Heath CR, Usatine RP. Erythrasma. J Fam Pract. 2022;71(10):E13-E14. doi:10.12788/jfp.0528
Traitement de l'érythrasma
Pour l'érythrasma localisé, antimicrobiens locaux
Pour l'érythrasma étendu, clarithromycine orale
L'érythrasma localisé est traité par des antimicrobiens topiques, qui comprennent l'érythromycine, la clindamycine, la mupirocine, l'acide fusidique et le peroxyde de benzoyle (1). Si la lumière de Wood et l'examen à l'état frais au KOH ou la culture fongique ne sont pas disponibles pour faire la distinction entre érythrasma et infection fongique superficielle, une association de préparations topiques antibactériennes et antifongiques doit être envisagée. Les antifongiques imidazolés topiques (p. ex., clotrimazole, miconazole) ont également été efficaces.
En cas d'érythrasma plus étendu, le traitement oral par une dose unique de clarithromycine 1 g (2) ou d'érythromycine 250 mg 4 fois/jour pendant 14 jours (3) est efficace.
La récidive est fréquente.
Références pour le traitement
1. Radhakrishnan S, Logamoorthy R, Karthikeyan K, Mohan R, Mary J JF. Erythrasma: a systematic review of interventions. Clin Exp Dermatol. 2025;50(11):2139-2146. doi:10.1093/ced/llaf307
2. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol. 2013;52(4):516-518. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05005.x
3. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
