Les Bartonella spp sont des bactéries Gram négatives antérieurement classées avec les rickettsies. Ce sont des microrganismes intracellulaires facultatifs qui vivent généralement dans les globules rouges et les cellules endothéliales. Ils provoquent plusieurs maladies rares (voir tableau Infections à Bartonella):
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Lymphadénite régionale et symptômes constitutionnels (maladie des griffes du chat)
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Une anémie aiguë fébrile (Fièvre d'Oroya)
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Une éruption cutanée chronique (verruga péruvienne)
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Une éruption cutanée chronique (angiomatose bacillaire)
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Une maladie disséminée (fièvre des tranchées)
Le risque est plus élevé chez l'hôte immunodéprimé.
L'infection à Bartonella (bartonellose) est généralement transmise aux humains par un insecte vecteur.
Certaines infections à Bartonella
Espèces |
Manifestations* |
Sujets à risque |
Insecte vecteur |
Traitement |
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B. henselae, B. quintana |
Lésions cutanées verruqueuses, charnues Maladie viscérale disséminée Lymphadénopathie Hépatosplénomégalie |
Patients immunodéprimés |
Poux, puces |
Doxycycline,† azithromycine, érythromycine |
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B. quintana |
Fièvre prolongée ou récurrente |
Personnes vivant dans des conditions de surpeuplement ou de mauvaise hygiène Patients immunodéprimés présentant un risque accru d'infection généralisée |
Poux de corps |
Doxycycline, érythromycine, rifampicine (gentamicine IV ajoutée pendant 2 semaines en cas d'endocardite) |
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B. henselae |
Lymphadénopathie Fièvre Endocardite chez les patients ayant présenté un trouble cardiaque valvulaire Encéphalopathie |
Propriétaires de chats Patients immunodéprimés présentant un risque accru d'infection généralisée |
Probablement les puces de chat (qui transmettent également les microrganismes entre les chats) |
Azithromycine, doxycycline, rifampicine (gentamicine IV ajoutée pendant 2 semaines en cas d'endocardite) |
Fièvre d'Oroya, verruga péruvienne, maladie de Carriõn |
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B. bacilliformis |
Anémie hémolytique fébrile aiguë, lésions cutanées similaires à celles de l'angiomatose bacillaire Infections secondaires |
Résidents de la Cordillère des Andes à des altitudes de 600–2400 m |
Phlebotomus (Phlébotomes) |
Chloramphénicol, souvent associé à la doxycycline ou parfois à la rifampicine, aux fluoroquinolones, aux macrolides ou au triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) |
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*Chez l'hôte normal. |
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† Le traitement n'est habituellement pas nécessaire chez les patients dont le système immunitaire est normal. |
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