Une augmentation de la séquestration splénique des plaquettes peut se produire dans divers troubles causes de splénomégalie. Cependant, la thrombopénie de la cirrhose avancée est principalement due à une production réduite de thrombopoïétine par le foie (et à la réduction de la production de plaquettes qui en résulte) plutôt qu'à une séquestration splénique des plaquettes (1). (Voir aussi Revue générale des troubles plaquettaires.)
Le taux de plaquettes est habituellement > 30 000/mcL (> 30 × 109/L), sauf si la maladie cause de la splénomégalie altère également la production des plaquettes (p. ex., dans la myélofibrose primitive).
Les plaquettes séquestrées sont libérées par la rate lors des stress. Une thrombopénie déclenchée uniquement par séquestration splénique ne cause donc que rarement des hémorragies.
Chez les patients dont la fonction hépatique est normale, la splénectomie corrige la thrombopénie; cependant, elle n'est pas indiquée, sauf en cas de thrombopénie sévère due à une insuffisance médullaire concomitante et ne répondant pas aux traitements médicaux.
Référence
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al. Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood. 2009;95(3):795-801.
